Локальное лечение ретинобластомы в МНТК «Микрохирургия глаза»

    Актуальность. Полихимиотерапия (ПХТ) в настоящее время является общепризнанным ведущим методом лечения ретинобластомы (РБЛ). Однако нередкие случаи неполного ответа и рецидивы РБЛ требуют применения методов локального разрушения опухоли.

    Цель — оценить результаты локального лечения РБЛ.

    Материал и методы. С 2007 г. в МНТК «Микрохирургия глаза» локальное лечение проведено 24 детям с РБЛ (30 глаз). Возраст детей — от 5,5 до 71 мес. (средний — 22,2 мес.). Бинокулярная форма РБЛ была у 15 детей, монокулярная — у 9, монофокальное поражение — у 17 (22 глаза), мультифокальное — у 7. Системная ПХТ (на базе НИИ ДОГ) до локального лечения была проведена у 20 детей (у двоих из них в комбинации с локальной ПХТ). Стадирование: Т1а — 8 глаз, Т1b — 10 глаз, T2a — 4 глаза, T2b — 3 глаза, T2c  — 4 глаза, T3 — 1 глаз. У 2-х детей проведена криодеструкция, у трех — криодеструкция с брахитерапией (у двух — на 2 глазах), у 12 — брахитерапия (у двух — на 2 глазах), у одного — энуклеация и криодеструкция с ТТТ на другом глазу, у одного — энуклеация и криодеструкция на другом глазу, у одного — ТТТ, у 4 — энуклеация. Средний срок наблюдения — 14 мес. (от 1 до 45 мес.).

    Результаты. После локального лечения регрессия очагов без признаков продолженного роста была отмечена у 12 пациентов (13 глаз, 54,2%). Новые очаги РБЛ появились у 5 пациентов (на 6 глазах (25%), стадии: Т1а(m), Т1b, Т1b(m), Т2b, Т2b(m), Т2с(m)), у всех — после частичной регрессии первичных очагов. Продолженный рост отмечен у 3 пациентов (на 4 глазах (16,7%), стадии: Т1а, Т1b(m), Т2а, Т2а(m)). Один пациент (1 глаз, 4,1%) выбыл из-под наблюдения. Из 20 детей (24 глаза), которым было проведено локальное лечение после ПХТ, у 17 детей (19 глаз, 79,1%) получен положительный результат. При этом у 10 детей сохраненные глаза были единственными. Все дети живы.

    Выводы. Локальное разрушающее лечение является необходимой и эффективной составляющей в системе лечения РБЛ.