Локализация и выраженность псевдоэксфолиативного синдрома у пациентов с катарактой

    Актуальность. Псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС) – системное, ассоциированное с возрастом заболевание соединительной ткани, в основе которого лежит продукция и накопление патологического внеклеточного материала, подобного амилоиду, в структурах глазного яблока, его вспомогательного аппарата, а также целого ряда органов и систем. Основными диагностическими критериями ПЭС являются скопления беловато-серого хлопьевидного материала по зрачковому краю радужки и на передней капсуле хрусталика.

    Цель: оценить локализацию и выраженность ПЭС у пациентов с катарактой.

    Материалы и методы. В рамках исследования на базе отделения офтальмологии №V ГМПБ № 2 с мая 2016 по октябрь 2017 были обследованы 580 глаз с ПЭС на которых выполнялась факоэмульсификация по поводу возрастной катаракты. При помощи биомикроскопии оценивалась локализация псевдоэксфолиативного материала (ПЭМ) по зрачковому краю, а также на передней капсуле хрусталика. На передней капсуле хрусталика выделялось такие зона как центральный диск и периферическая зона. При отсутствии дифференциации данных зон отмечалось наличие и выраженность прекапсулярного слоя. Выраженность скоплений ПЭМ оценивалась по балльной системе для каждой локализации от 0 до 3.

    Результаты. У 57% (331 глаз) ПЭМ был обнаружен на зрачковом крае радужной оболочки. Распределение по выраженности было следующим: 1 - у 28% (162 глаза), 2 – 17% (99 глаз), 3 - у 12% (70 глаз). У 72 % (417 глаз) ПЭМ был обнаружен на периферической зоне передней капсулы хрусталика. Распределение по выраженности было следующим: 1- у 16% (93 глаза), 2 – 38% (220 глаз), 3- у 18% (104 глаза). ПЭМ был обнаружен в центральной зоне передней капсулы у 41.9 % (243 глаза). Распределение по выраженности было следующим: 1- у 20% (116 глаз), 2 – 14% (81 глаз), 3 – у 7.9% (46 глаз). Прекапсулярный слой на передней капсуле хрусталика был обнаружен у 24% (139 глаз). Распределение по выраженности было следующим: 1 – у 14% (81глаз), 2 – 6% (35 глаз), 3- у 4% (23 глаза).

    Заключение. Согласно полученным данным, выраженность клинических проявлений ПЭС может быть разнообразна. В большинстве случаев отложения ПЭМ определяются в типичных зонах по зрачковому краю и на передней капсуле, однако почти у четверти пациентов имеется начальная преклиническая стадия ПЭС, при которой равномерный прекапсулярный слой не дифференцируется на центральный диск и периферическую зону, что затрудняет своевременную диагностику.