Магнитолазерстимуляция зрительного нерва при лечении первичной открытоугольной далекозашедшей глаукомы с нестабилизированными зрительными функциями.

    Основными причинами прогрессирования глаукомы являются хроническая ишемия и гипоксия, связанные с дефицитом гемодинамики и реологическими нарушениями крови регионального и системного характера [1,2,3,5].

    Для повышения эффективности лечения глаукомы мы использовали магнитолазеростимуляцию зрительного нерва (ЗН) с антиоксидантной терапией (субконъюнктивальные инъекции р-ра Цитофлавина 0,5ml) [4,6].

   Целью нашего исследования является изучение эффективности магнитолазерстимуляции зрительного нерва у больных первичной открытоугольной глаукомой в далекозашедшей стадии с нестабилизированными зрительными функциями.

    Материал и методы: под нашим наблюдением находилось 63 пациента (63 глаза) с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в далекозашедшей стадии, которым была выполнена синустрабекулэктомия (СТЭ) с задней трепанацией склеры (ЗТС) [7]. Все пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошли 35 больных, которым в период лечения проводили магнитолазерстимуляцию ЗН с последующим введением под конъюнктиву лекарственного препарата Цитофлавина 0,5ml, в течение 10-и дней. Во второй, контрольной группе находились 28 больных, которым была выполнена только СТЭ. Всем больным до и после лечения проводили визометрию, периметрию, биомикроскопию, гониоскопию, офтальмоскопию, тонометрию, определяли электрочувствительность (ЭЧ) и электролабильность (ЭЛ) зрительного нерва. Все пациенты находились под динамическим наблюдением в период за 10 дней, 1 месяц, 3-и месяца, 6 месяцев и через 1 год.

   Результаты: При первичном обследовании показатели остроты зрения (ОЗ) в первой и во второй группе составили 0,27±0,02 и 0,31±0,02 (Р<0,001) соответственно. Внутриглазное давление (ВГД) у пациентов 1 группы составило 35,3±0,14 мм рт.ст., во второй группе 36,8±0,15 мм рт.ст. В результате исследования у больных 1 группы количество относительных скотом составило 20,3±0,13, и 22,1±0,15 во 2 группе. Количество абсолютных скотом в первой группе было 42,1±0,08, в контрольной группе 54,2±0,18. Показатели ЭЧ в 1 группе составили 510±13,1 мкА, во 2 группе 560±16,2. Показатель ЭЛ в 1 группе 12±1,2 Гц, во 2 группе 14±1,3Гц.

    При динамическом наблюдении после операции ВГД у пациентов первой группы снизилось до 18,1 мм рт.ст., во второй группе 18,8±0,15 мм рт.ст., в 1 группе количество относительных скотом снизилось до 13,2±1,3, абсолютных скотом до 31,3±3,2, в контрольной группе до 20,4±2,3 и 31,3±3,2 соответственно. Показатели ЭЧ в 1 группе снизились до 470±11,2 мкА, во 2 группе не уменьшился. ЭЛ в 1 группе возросла до 23±2,4 Гц. В течение года у пациентов 1 группы была достигнута стабилизация глаукомного процесса в 87% случаев, во второй в 62%.

    Таким образом, предложенный способ лечения является высокоэффективным, направленный на сохранение зрительных функций и стабилизацию глаукоматозного процесса.

   Вывод :

    1. Применение магнитолазеростимуляции в послеоперационном периоде способствует улучшению зрительных функций у больных с первичной открытоугольной глаукомой в далекозашедшей стадии.

    2. Как показали результаты лечения эффективность лечения выше в 2 раза у больных 1 группы, стабилизация глаукомного процесса достигнута в 91% случаев, по истечении года в 87% случаев, тогда как во второй группе этот показатель составил 62%.

    3. Применение антиоксидантной терапии в сочетании с магнитолазерстимуляцией в послеоперационном лечении больных с первичной открытоугольной глаукомой в далекозашедшей стадии патогенетически обосновано и способствует стабилизации глаукоматозного процесса.