Механическая нейропротекция при далекозашедшей глаукоме с помощью периневральной склеропластики (ПС) материалом «Ксенопласт»

Актуальность Актуальна разработка патогенетически обоснованных вмешательств на заднем отрезке глазного яблока, позволяющих улучшать биомеханические свойства склеры в области диска зрительного нерва (ДЗН) при глаукоме.
Цель — анализ результатов ПС материалом «Ксенопласт» как способа механической нейропротекции при далеко зашедшей глаукоме.
Материал и методы. Материал на основе костного коллагена «Ксенопласт» (Сертификат соответствия № РОСС RU.ИМ24.В00881 от 09.11.07 г.) имплантировали к заднему полюсу глазного яблока в 3- или 4-промежуточных меридианах.
Дренаж коллагеновый антиглаукоматозный ДКА «Ксенопласт» (Сертификат соответствия № РОСС RU.ИМ02.В15777 от 04.08.08 г.) подшивали в зоне непроникающей глубокой склерлимбэктомии (НГСЭ).
Данные экспериментальных исследований при длительных сроках имплантации показали, что материал «Ксенопласт» биосовместим, устойчив к биодеструкции, способствует улучшению трофики и механических свойств склеры за счет формирования новообразованных сосудов и интеграции с подлежащей склерой в месте контакта.
Проведен анализ хирургического лечения далеко зашедшей глаукомы у 124 больных (132 глаза), которым выполнена операция НГСЭ+ДКА «Ксенопласт» + ПС (1 группа) и у 45 больных (47 глаз) (2 группа), которым выполнена ПС вторым этапом после НГСЭ+ДКА «Ксенопласт», 3 группа (контрольная) 20 больных — 25 глаз, которым выполнена НГСЭ+ДКА «Ксенопласт».
Больных наблюдали в течение 6-24 мес. после операции. Проводили тонометрию, визометрию, компьютерную периметрию, оптическую когерентную томографию (ОКТ).
Результаты. Острота центрального зрения улучшилась в среднем на 0,10±0,05 у пациентов 1 и 2 групп. По данным периметрии в 1-й группе отмечено снижение процента утраты зрительных функций на 9,38±6,2, во 2-й группе на 6,66±5,8 за счет уменьшения числа относительных скотом I и II.
По данным ОКТ выявлено уменьшение экскавации ДЗН в среднем на 0,115±0,07 в 1 группе, на 0,09±0,08 — во 2 группе.
В 3-й группе не отмечено положительной динамики зрительных функций и морфометрических параметров ДЗН, несмотря на компенсацию ВГД.
Вывод. ПС материалом «Ксенопласт» у пациентов с далеко зашедшей глаукомой приводит к стабилизации зрительных функций и морфометрических параметров ДЗН.