Микрофлора конъюнктивальной полости и ее чувствительность к антибиотикам

Резюме

Проанализировано 500 историй болезни пациентов с воспалительными заболеваниями глаз, поступивших на лечение в офтальмологическое отделение КГБУЗ «Городская больница №4» г. Комсомольска-на-Амуре.

В посевах наиболее часто высевались Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus. Анализ полученных данных выявил высокий уровень резистентности всех выделенных микроорганизмов к ампициллину, азитромицину и левомицетину. Наименьшая резистентность отмечена к цефотаксиму, цефуроксиму, моксифлоксацину, ципрофлоксацину и левофлоксацину, что следует учитывать при назначении антибактериальной терапии.



Актуальность. По сведениям, которые дополняются из года в год, на воспалительную патологию глаз приходится до 50% стационарных больных, до 80% временной нетрудоспособности среди глазных больных и до 10-30% слепоты. Поэтому интерес к спектру и частоте встречаемости различных микроорганизмов в конъюнктивальной полости пациентов с заболеваниями глаз инфекционной этиологии остается достаточно высоким. Многими исследователями подчеркивается рост числа устойчивых форм возбудителей глазных инфекций, поэтому правильный выбор противомикробного препарата является залогом успешного лечения.

Цель работы – исследование микрофлоры конъюнктивальной полости и ее чувствительности к антибактериальным препаратам при различных воспалительных заболеваниях глаз.

Материалы и методы. Проанализировано 500 историй болезни пациентов с воспалительными заболеваниями глаз, поступивших на лечение в офтальмологическое отделение КГБУЗ «Городская больница№4». Возраст пациентов от 1 мес. до 83 лет. У всех больных был взят материал из конъюнктивальной полости для посева на микрофлору. Структура воспалительных заболеваний глаз у обследованных пациентов: кератит, язва роговой оболочки, увеит, дакриоцистит, ранение глаза и его придатков.

Результаты. Была выявлена следующая микрофлора: Staphylococcus epidermidis (53%), Staphylococcus aureus(21%), Enterococcus faecalis (14%), Staphylococcus pneumoniae (4%), микрофлора не выделена (8%).

Как видно из приведенных выше данных, чаще всего высевались Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus.

Наиболее часто по сравнению с другими микроорганизмами резистентность к антибиотикам из всей выделенной нами микрофлоры наблюдалась у Staphylococcus epidermidis. По результатам проведенного нами исследования наибольшей устойчивостью Staphylococcus epidermidis обладает к цефазолину, ципрофлоксацину, гентамицину, тетрациклину, левомицетину, эритромицину. Чувствительность к антибактериальным препаратам Staphylococcus aureus, выделенного у наших пациентов, оказались значительно выше и были отмечены к цефуроксиму, ципрофлоксацину, гентамицину, левомицетину, эритромицину, тетрациклину. По полученным нами данным резистентность Staphylococcus aureus отмечена к ампициллину, рокситромицину, оксациллину.

Если оценивать чувствительность всей микрофлоры, выделенной в группе обследованных пациентов, высокая резистентность зафиксирована нами к ампициллину (68,1%), рокситромицину (43,3%), линкомицину (26,8%), левомицетину (23,6%), гентамицину (14,1%), азитромицину (13,4%), оксациллину (12,8%).

Следует отметить, что все выделенные возбудители обладали наибольшей чувствительностью к цефуроксиму (90,6%), цефотаксиму (92,3%), ципрофлоксацину (94,3%), левофлоксацину (96,7%), моксифлоксацину (97,3%).

Выводы. В посевах, преимущественно, выделялся Staphylococcus epidermidis.

Анализ полученных данных выявил высокий уровень резистентности выделенных микроорганизмов к ампициллину, рокситромицину, линкомицину, левомицетину. В связи с этим указанные антибиотики использовать в терапии воспалительных заболеваний глаз до получения результатов чувствительности микрофлоры нецелесообразно.

Наименьшая резистентность отмечена к левофлоксацину, моксифлоксацину, цефуроксиму, цефотаксиму, ципрофлоксацину, что следует учитывать при назначении антибактериальной терапии.