Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Микроинвазивная техника реабилитации пациентов с обширными дефектами радужки и катарактой


Введение: Реабилитация пациентов с комбинированной патологией радужки и хрусталика представляет большую сложность ввиду выраженного полиморфизма патологии и необходимостью сложных, комплексных оптико-реконструктивных хирургических вмешательств (1,2,3,6). Большой объем операции, и как следствие ее травматичность, могут быть причиной операционных и послеоперационных осложнений. При травматических катарактах плотность заднего эпителия роговицы снижена по сравнению с парным глазом на 18,3-21% (2). На этом фоне хирургическая травма может привести к ЭЭД роговицы в 11,5% (7,9). Повышенная проницаемость гемато-офтальмического барьера травмированного глаза при дополнительной хирургической травме, по мнению Stegmana в 80% случаев приводит к макулярному отеку, регистрированному на ФАГ и ОСТ (9).
Развитие офтальмохирургии в последние годы привело к более щадящим методам первичной хирургической обработки после травмы, что в большинстве случаев позволяет сохранить возможность использования капсульной сумки хрусталика как опору для фиксации внутриглазных имплантатов.
Частота сочетания дефектов радужки, осложненной катарактой и нарушений гидродинамики, со значительно сниженными возможностями репарации тканей у таких больных требует проведения точно локализованного, малоинвазивного, бесшовного хирургического лечения. Использование метода факоэмульсификации для удаления травматических катаракт на сегодняшний день является наиболее безопасным способом. Объем поврежденных тканей подразумевает использование имплантатов большого диаметра с их размещением вне реактивных структур глаза(5). Актуальность тезиса о максимальной сохранности всех тканей травмированного глаза с индивидуальным подходом в выборе современных имплантатов и объема и метода хирургического вмешательства позволяет отказаться от использования больших разрезов (4,6,9). В связи с выше изложенным, нами поставлена цель работы: снижение травматичности хирургического лечения пациентов с обширными дефектами радужки и катарактой.
По ходу выполнения данной работы нами были решены следующие задачи:
1. Разработать и внедрить в клиническую практику технику малоинвазивного хирургического вмешательства при обширных дефектах радужки и хрусталика.
2. Разработать инструментарий, позволяющий безопасно имплантировать искусственную радужку через разрез не более 2,5мм.
3. Разработать на основе результатов ОСТ и УБМ систему расчета размера искусственной радужки для ее фиксации в капсульном мешке.
4. Оценить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения аниридии и катаракты на основе интракапсулярной имплантации искусственной радужки.

Материалы и методы
Для оценки были отобраны пациенты, у которых после обследования была определена техническая возможность выполнения факоэмульсификации травматической катаракты с последующей имплантацией радужки в капсульный мешок. Обследовано и прооперированно 86 пациентов с обширными дефектами радужки в сочетании с травматической катарактой и 4 пациента (8 глаз) с альбинизмом и врожденной катарактой, а так же 6 пациентов (12 глаз) с врожденной аниридией и осложненной катарактой. Пациентам, перенесшим травму органа зрения, операция выполнялась не ранее, чем 6 мес. Срок между операциями на парных глазах составил 1 месяц. Использовалась малоинвазивная хирургическая техника. Все операции выполнены на приборе INFINITI фирмы ALCON с применением технологии Ozil, методом факоэмульсификации через роговичный разрез, с последующей имплантацией в капсульный мешок раздельно эластичного искусственного хрусталика. Для имплантации ИОЛ использовался традиционный инжектор, после чего, из-под ИОЛ полностью эвакуировался вискоэластик, затем имплантировалась эластичная цветная искусственная радужка через усовершенствованный инжектор, используя разрез не более 2,5мм. Инжектор подразумевал использование стандартных картриджей системы МонархII, а его толкатель снабжался одноразовым эластичным пушером. Таким образом, искусственная радужка в сложенном состоянии помещалась с большим количеством вискоэластика в просвет картриджа, после чего пушер полностью обтурируя просвет канала картриджа, проталкивая перед собой порцию вискоэластика, не касаясь материала радужки, выталкивал ее наружу. Учитывая большой размер имплантата, требовалось размещение страхующего инструмента над разворачивающейся радужкой в передней камере глаза, чтобы избежать контакта с задним эпителием роговицы. Имплантация в капсульный мешок осуществлялась последовательно методом ротации. Наличие непрерывного кругового капсулорексиса, диаметром 7 мм, являлось обязательным условием. Во всех случаях наложения шва не потребовалось.

Результаты
Срок наблюдения составил от 1 до 6 лет. Пациенты с врожденной патологией были прооперированы на двух глазах. У большей части пациентов (69%) удалось восстановить бинокулярную функцию. Острота зрения варьировала от 0,1 до 1,0.
Более низкая острота зрения была получена у пациентов с врожденной патологией сетчатки, наличием амблиопии, а также у пациентов с наличием центрального рубца роговицы. У всех пациентов исчезла светобоязнь. Имплантация искусственной радужки не приводила к увеличению хирургической травмы, что подтверждалось низкой потерей клеток заднего эндотелия роговицы (не более 7%). Стойкого повышения ВГД не было ни в одном случаи. Искусственная диафрагма занимала стабильное положение и равномерно натягивала капсульный мешок. Положение имплантатов оценивалось по данным УБМ в сроке 3, 6 месяцев и более 1 года после операции. Данные OCT позволили констатировать отсутствие прогрессирования изменений сетчатки в центральной зоне в послеоперационном периоде. Косметический эффект был очевиден, так как осуществлялся индивидуальный выбор цвета ИДГ на основе цифровой копии естественной радужки из имеющегося банка. Важным элементом стала социальная адаптация, прошла светобоязнь, пациенты перестали стесняться косметического недостатка, изменилось их поведение, появились новые профессиональные интересы.
Воспалительных и геморрагических интра и послеоперационные осложнения не встречалось. Острота зрения повысилась во всех случаях. Индуцированный астигматизм практически отсутствовал. Пациенты были удовлетворены косметическим и оптическим результатом на обоих глазах.

Заключение
Доказанная возможность бесшовной хирургии при последовательной имплантации ИОЛ и искусственной радужки в капсульный мешок у пациентов с обширными дефектами радужки и катарактой служит важным фактором в улучшении безопасности и результатов лечения и реабилитации таких больных.


Страница источника: 182

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9629
Просмотров: 13916


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica