Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Морфологические изменения роговицы после кераторефракционных операций у детей


При неэффективности консервативного лечения и очковой коррекции для развития полноценной зрительной системы у ребенка в последние годы все активнее применяются различные кераторефракционные лазерные операции (КРЛО).
Для оценки безопасности и регенерации роговицы после КРЛО используют прижизненную конфокальную микроскопию [1]. Российские и зарубежные исследования, посвященные сравнительному анализу структурных изменений роговицы при проведении Lasik и IntraLasik у взрослых, свидетельствует о разной степени морфологических изменений стромы и ее иннервации [3, 4]. При формировании роговичного лоскута при помощи механического микрокератома лезвие срезает менисковидный лоскут, что приводит к более глубокому рассечению коллагеновых волокон по периферии, расслаблению их по направлению к лимбу, приводящему к утолщению периферической части роговицы. При формировании роговичного лоскута с помощью фемтосекундного лазера разделение ткани происходит на молекулярном уровне без выделения тепла и механического воздействия на окружающие структуры посредством процесса фоторазрыва, в результате которого происходит «раздвигание» волокон роговицы [5]. Помимо технического отличия формирования роговичного лоскута имеется разница в толщине сформированных лоскутов, плотности кератоцитов, конфокальном показателе непрозрачности заживления послеоперационной раны [6].
Исследования состояния роговицы после Lasik у детей, выполненные с помощью конфокальной микроскопии, единичны [2]. Данные конфокальной микроскопии у детей после IntraLasik представляются впервые.

Цель
провести сравнительный анализ ранних послеоперационных морфологических изменений роговицы у детей и подростков методом конфокальной микроскопии после IntraLasik и Lasik.

Материал и методы
Исследование проводили на конфокальном микроскопе Confoscan-4 (Nidek, Япония). Обследованы в 2-х группах 39 детей (39 глаз) в возрасте от 7 до 18 лет (средний — 9,5 ±3,3 лет) с анизометропией, гиперметропией высокой степени в течение 3 мес. после КРЛО. Первая группа — 19 детей, перенесших операцию IntraLasik, вторая — 20 детей после Lasik. При Lasik роговичный лоскут формировали с помощью кератома М2 (Moria, Франция), при IntraLasik с помощью фемтосекундного лазера «Intralase FS» 60 кГц (США). Эксимерлазерное воздействие с выполнением гиперметропического профиля абляции проводили на установке «Микроскан» 300 Гц (ЦПФ, Троицк).

Результаты и обсуждение
В обеих группах морфологические изменения в центральной оптической зоне роговицы не различались.
В группе IntraLasik в первые 7 дней после операции в зоне абляции визуализировалось выраженное нарушение прозрачности в 42%, умеренное нарушение прозрачности — в 26,3% и незначительное нарушение прозрачности — в 10,5% случаев. Через 1 мес. в 60% и через 3 мес. в 33,3% случаев в зоне абляции строма была гипоцеллюлярна. В 27% случаев имелась тенденция к фибротизации в зоне разреза. Через 3 мес. в зоне разреза лоскута наблюдались более выраженные изменения и сформированный рубец. Во всех случаях на 7-й день после операции визуализировались неструктурируемые коллагеновые волокна, в ретроабляционной зоне наблюдалось выраженная гиперрефлексия ядер кератоцитов, количество которых начиная с 1 мес. уменьшалось до единичных к 3 мес. после операции.
Нервные волокна, как стромальные, так и суббазальные, на 7-й день после операции визуализировались в 63,15% случаев. Суббазальные нервы отсутствовали в течение 1 мес. и вновь появлялись через 3 мес. после операции. Стромальные нервы визуализировались при всем сроке наблюдения. Через 1 мес. нервы были тонкие, гиперрефлексирующие, в единичных случаях утолщенные, гиперрефлексирующие. Только в одном случае нервы были очень увеличенные, гиперрефлексирующие, с изгибами и изломами. Через 3 мес. в 87% случаев стромальные нервы были утолщены, гиперрефлексировали и имели дихотомическое деление. В роговичном лоскуте на 7-й день после операции в 47,3% случаев встречались незначительно выраженные складки, которые не наблюдались через 3 мес. после операции. Полиморфизм базального слоя эпителия на 7-й день после операции визуализировался во всех случаях, при других сроках наблюдения выраженных изменений не наблюдалось.
В группе Lasik на 7-й день после операции границы базального слоя эпителия размыты. При других сроках наблюдения выраженных изменений не наблюдалось, через 1 мес. после операции границы определялись с изменением формы и размера клеток. После операции в зоне абляции визуализировались включения разной формы, величины и рефлексии, которые сохранялись во время всего периода наблюдения. В зоне абляции в 66,6% случаев имелось незначительное нарушение прозрачности. В роговичном лоскуте в 78% случаев встречались складки разной степени выраженности. Через 3 мес. после операции они встречались в 25% случаев, и выраженность их уменьшилась. Нервные волокна визуализировались при всем сроке наблюдения. На 7-й день после операции в 77,7% случаев визуализировались стромальные нервы в зоне абляции. При этом через 1 и 3 мес. после операции встречались стромальные нервы с дихотомическим делением, утолщенные и гиперрефлексирующие.
Таким образом, при выполнении кераторефракционных операций разными методиками визуализируются различные морфофункциональные особенности в роговице в раннем послеоперационном периоде. На 7 день после операции в группе IntraLasik характерным отличием является выраженное нарушение прозрачности в зоне абляции, гиперрефлексия ядер кератоцитов в ретроабляционной зоне, полиморфизм базального слоя эпителия, визуализация стромальных и суббазальных нервов. В группе Lasik характерным является визуализация в зоне абляции гиперрефлексирующих включений, а в роговичном лоскуте — выраженные складки и нарушение границ базального эпителия.
Через 1 мес. после операции в обеих группах характерных отличий отмечено не было. В зоне абляции строма была гипоцеллюлярна, и в большинстве случаев отсутствовали суббазальные нервы.
Через 3 мес. после операции в группе IntraLasik характерным отличием являлось формирование рубца в зоне разреза и отсутствие складок в роговичном лоскуте. В группе Lasik характерным было сохранение в зоне абляции гиперрефлексирующих включений и складок в роговичном лоскуте. Общим для обеих групп являлась визуализация суббазальных нервов.

Выводы
1. В группе Lasik за счет механического воздействия кератома наблюдаются более выраженные морфологические изменения роговицы, а именно — изменения со стороны эпителия в виде стушеванности границ и нечеткой визуализации формы клеток, нарушение прозрачности и наличие складок в роговичном лоскуте, визуализация стромальных нервов, гиперрефлексирующие включения в зоне абляции.
2. В группе IntraLasik на 7-й день после операции имелась более выраженная гиперрефлексия кератоцитов в ретроабляционной зоне и нарушения прозрачности в зоне абляции, что способствовало раннему появлению фибротизации по краю роговичного лоскута в зоне разреза и усиливало стабильность его положения на роговице в более поздние сроки после операции.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9795
Просмотров: 9264


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica