Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Новая модель диафрагмирующей эластичной ИОЛ


В последнее время в офтальмологической литературе появились многочисленные сообщения об аккомодации артифакичного глаза, или феномене псевдоаккомодации — способности глаза с интраокулярной коррекцией к четкому видению на различных расстояниях без изменения преломляющей силы линзы и без дополнительной коррекции. Фундаментальные исследования показывают, что в основе феномена артифакической аккомодации лежат несколько факторов: особенности послеоперационной топографии роговицы, оптические аберрации глаза, качество оптики ИОЛ, диаметр зрачка, состояние капсульного мешка, работа экстраокулярных мышц, глубина фокусной области и, возможно, величина клинической остроты зрения пациента [4, 6].
В настоящее время ужесточаются требования к послеоперационной рефракции и качеству зрительных функций при экстракции катаракты и имплантации ИОЛ, что обусловлено повышением запросов пациентов к остроте зрения, совершенствованием технологий факоэмульсификации и созданием новых моделей ИОЛ. Большинство современных линз обеспечивают высокую остроту зрения, однако качество зрения не всегда удовлетворяет пациентов. Данные аберрометрии показывают, что имплантация сферических ИОЛ всегда приводит к частичному ухудшению качества оптики глаза по сравнению с оптикой факичных пациентов, так как интраокулярная линза может служить дополнительным источником индуцированных аберраций оптической системы «глаз — интраокулярная линза». Естественный хрусталик сильнее преломляет в центре, чем на периферии, т.е. формируется отрицательная сферическая аберрация, которая нейтрализуется положительной сферической аберрацией роговицы, что обеспечивает высокую остроту зрения и хорошую контрастную чувствительность. Со сферической ИОЛ этот баланс нарушается, что приводит к росту сферических аберраций в артифакичном глазу. Такие симптомы, как ореолы вокруг источника света, отблески и засветы, снижение контрастности изображения приводят к ухудшению качественных показателей зрения, особенно ночью и в сумерках, когда ширина зрачка становится более 3,0-4,0 мм, так как аберрации при максимальном расширении зрачка увеличиваются более чем втрое [1].
Одним из факторов, обеспечивающих высокое зрение, является глубина резкости, которая зависит от величины диафрагмы. Чем меньше диафрагма, тем больше глубина резкости. Увеличение глубины резкости создает определенную зону нечувствительности оперированного глаза к изменению сферического и цилиндрического компонентов оптической коррекции. Способность оптических систем увеличить глубину изображаемого пространства (глубины фокуса) при уменьшении диаметра действующего отверстия (диафрагмировании) широко известна и издавна используется в фотографии. Чем больше светосила (отношение диаметра действующего отверстия объектива к фокусному расстоянии), тем больше света пропускает объектив на пленку или матрицу, и тем меньше света требуется для получения качественных фотографий без использования штатива, и тем выше они ценятся профессионалами. Однако в светосильных объективах при максимально открытой диафрагме свет фокусируется под большим углом, вследствие чего они очень чувствительны к погрешностям фокусировки и дают резкое изображение только в фокусной плоскости, а все объекты ближе и дальше ее будут размыты. При диафрагмировании объектива уменьшается общий световой поток, падающий на пленку, но при этом свет сходится в фокусной точке под малым углом, вследствие чего допустимый кружок светорассеяния может находиться на некотором расстоянии от фокальной плоскости, и при погрешности фокусировки объект все равно будет восприниматься как резкий. Если же объектив наведен на резкость, то резкими на пленке окажутся не только объекты, на которые наведен объектив, но и находящиеся ближе и дальше его. На этом принципе основан достаточно экзотичный метод коррекции пресбиопии, заключающийся в имплантации в толщу роговицы тонкого черного диска с малым отверстием в центре [2]. И именно на этом принципе основан метод коррекции нарушенной аккомодации артифакичных пациентов путем имплантации диафрагмирующей рефракционной интраокулярной линзы. Исследования зависимости объема псевдоаккомодации от диаметра диафрагмы показали, что сужение диаметра диафрагмы приводит к расширению объема псевдоаккомодации: при диафрагме 4,0 мм — 1,83±0,55 дптр; 3,0 мм — 1,89±0,65 дптр; 2,0 мм — 2,05±0,47 дптр; 1,5 мм — 2,18±0,58 дптр [1].
Для уменьшения сферических аберраций и повышения глубины резкости нами разработана новая модель диафрагмирующей монолитной эластичной интраокулярной линзы МИОЛ-34 (заявка на изобретение № 2011112871 от 04.04.2011 г.).

Цель исследования
анализ клинических результатов первых имплантаций диафрагмирующей монолитной эластичной интраокулярной линзы — МИОЛ-34.

Материал и методы
Линза МИОЛ-34 изготовлена из высококачественного пространственно-сшитого гидрофобного акрила, имеет двояковыпуклую форму, конструкция линзы монолитная. Диаметр оптической части — 6,0 мм, общий диаметр линзы — 11,0-12,0 мм. Материал линзы устойчив к факторам старения, биосовместим с тканями глаза человека, имеет память формы, т.е. при имплантации через малый разрез свернутая в картридже инжектора линза восстанавливает первоначальную форму в полости глаза. Оптическая часть имеет переменные уровни затемненности, расположенные в виде колец. В центре ИОЛ совершенно прозрачная. Диаметр прозрачной части оптики — 0,7 мм. Вокруг прозрачного центра расположена зона внешним диаметром 1,0 мм с уровнем затемненности 30%. Периферичнее расположена зона с уровнем затемненности 40% (рис. 1).

В исследование включены 20 пациентов (20 глаз). С целью обеспечения однородности исследуемого клинического материала отбор пациентов проводился по следующим критериям: послеоперационный астигматизм не более 1,5 дптр, отсутствие сопутствующих глазных заболеваний, способных снижать функциональные и офтальмоэргономические показатели, отсутствие интра- и послеоперационных осложнений, интеллектуальный уровень, достаточный для обеспечения достоверности планируемых исследований. Всем пациентам после выполнения факоэмульсификации катаракты была имплантирована диафрагмирующая монолитная эластичная интраокулярная линза МИОЛ-34. Оптическая сила имплантированных ИОЛ варьировала от 18,0 до 24,0 дптр.
На дооперационном этапе оценивали рефракцию (сферический и цилиндрический компоненты), остроту зрения без коррекции и с максимальной коррекцией для дали, выполняли измерение внутриглазного давления, биомикроскопию переднего и заднего отрезков глаза, электрофизиологическое исследование зрительного нерва. В послеоперационном периоде исследовали остроту зрения без коррекции и с коррекцией для дали, на близком расстоянии (30 см) и остроту зрения на средних расстояниях (60, 100 см) без коррекции.
При обследовании зрелая возрастная катаракта была выявлена на 5 глазах, незрелая — на 13 глазах, начальная — на 2 глазах. Средний возраст пациентов составлял 61,8±7,5 лет (от 50 до 70 лет). В данной работе представлены результаты, полученные при выписке пациентов.

Результаты
Все операции и послеоперационный период протекали без осложнений. Острота зрения без коррекции для дали 0,9 и выше отмечена в 70% случаев, 0,7 и выше — в 100% случаев. Острота зрения для близи (с 30 см) составила 0,32±0,09 без коррекции, 0,72±0,21 — с коррекцией. Средняя острота зрения на промежуточных расстояниях составила: с 60 см — 0,3±0,05, со 100 см — 0,1±0,04. В качестве группы сравнения были использованы литературные данные, полученные Искаковым И.А. [3] и Тахтаевым Ю.В. [5]. При исследовании пациентов после имплантации монофокальных ИОЛ МИОЛ-2 и AcrySof SA60AT острота зрения для близи (с 30 см) без коррекции составила 0,20±1,98 и 0,23±0,09, с коррекцией — 0,67±0,85 и 0,92±0,01 соответственно [3, 5]. Средняя острота зрения для близи у пациентов с мультифокальными линзами AcrySof Restor и МИОЛ-Аккорд составила без коррекции 0,63±1,47 и 0,65±1,17, с коррекцией 0,67±1,12 и 0,75±1,09 соответственно [3].
При опросе пациентов отсутствовали ореолы вокруг источника света (гало), а также не было ухудшения зрения при ярком освещении (засветы). Пациенты не отмечали нарушения сумеречного зрения.

Заключение
Таким образом, первые результаты операции факоэмульсификации катаракты с имплантацией диафрагмирующей линзы МИОЛ-34 показали благоприятные возможности восстановления псевдоаккомодативной функции в послеоперационном периоде. Опираясь на результаты настоящего и ранее проведенных исследований, можно сделать предварительный вывод, что пациенты с диафрагмирующей линзой МИОЛ-34 показывают более высокие результаты некорригированной остроты зрения для близи в сравнении с монофокальными интраокулярными линзами и в то же время уступают данным, полученным при исследовании пациентов с мультифокальными ИОЛ. Кроме того, данная ИОЛ обеспечивает меньшую зависимость остроты зрения от уровня освещенности. Однако для окончательного вывода необходимо обследование большего количества пациентов в отдаленные сроки наблюдения.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9741
Просмотров: 9253


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica