О диагностике туберкулёза глаз

    Актуальность. Туберкулёз органа зрения – относительно редкое, но тяжёлое и трудно диагностируемое заболевание с серьёзным прогнозом.

    Цель. Оценить качество диагностики в диспансерном контингенте больных «туберкулез глаз» по данным федерального туберкулёзного санатория.

    Материал и методы. Анализировались истории болезни пациентов с диагнозом «туберкулёз глаз», поступивших в санаторий «Выборг-3» за 5 лет из 83 противотуберкулёзных диспансеров России. Выкопировывались истории больных с необоснованным диагнозом офтальмотуберкулёза в диспансерах, которым потребовалась дифференциальная диагностика в санатории. Верификация туберкулёзной этиологии проводилась в соответствии с дифференциально-диагностической системой [Устинова Е.И., Батаев В.М., 1994]. Для углублённой этиологической диагностики больные направлялись в Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии.

    Результаты. Среди 5799 больных, поступивших в санаторий за 5 лет, 889 человек (15,3%) были направлены из диспансеров с необоснованным диагнозом офтальмотуберкулёза. В ходе комплексной дифференциальной диагностики туберкулёзная этиология поражений глаз у этих пациентов была подтверждена в 7,6% случаев (441 больной), исключена – в 7,7% (448 больных). Выявлялись вирусные воспалительные поражения и дегенеративно-дистрофические заболевания.

    Эти пациенты выписывались. Погодовая численность больных, у которых исключена туберкулёзная этиология, варьировала от 9,0 до 6,5%. В абсолютных цифрах это составляет в среднем 67-73 пациента ежегодно. На постановку диагноза у одного больного затрачивалось от 3-х до 30 дней.

    Длительность обусловлена клинической картиной заболеваний, требующих дифференцированного подхода к тем или иным исследованиям, а также методиками этиологической диагностики.

    Заключение. Удельный вес пациентов с необоснованным диагнозом в диспансерной группе «туберкулез глаз» имеет достаточно высокий уровень.

    Существующая организация работы в специализированном туберкулёзном санатории федерального уровня во взаимодействии с профильным НИИ позволяет обеспечить диагностическую помощь надлежащего качества пациентам диспансерной группы «туберкулёз глаз».