О влиянии мелатонина на ВГД и состояние зрительных функций у больных глаукомой

Актуальность Гормон мелатонин, открытый в 1958 г. А.Б. Лернером, вырабатывается основными секреторными клетками эпифиза — пинеалоцитами. Мелатонин быстро гидролизуется в печени и экскретируется с мочой. Основным метаболитом является 6-гидроксимелатонин-сульфат (6-СОМТ), содержание которого позволяет косвенно судить о продукции мелатонина эпифизом. Мелатонин регулирует деятельность эндокринной системы, артериальное давление, нормализует сон, замедляет процессы старения, усиливает эффективность функционирования иммунной системы, обладает антиоксидантными свойствами, а также влияет на секрецию нейромедиаторов.
Результаты научных работ некоторых авторов показали, что мелатонин и серотнин участвуют в регуляции ВГД [Dkhissi O., Chanut E., Versaux-Botteri C., Trouvin J.H., Reperant J., Nguyen-Legros J., 1998] и, возможно, мелатонин и его аналоги способны снижать ВГД, т.е. препараты, содержащие мелатонин, могут применяться для лечения офтальмогипертензии и глаукомы [Alarma-Estrany P., Crooke A., Peral A., Pintor J., 2007].
Цель — определить уровень метаболита мелатонина — мелатонин сульфата (6-сульфатоксимелатонина) в пробах суточной мочи у больных глаукомой до и после приема препарата мелатонина, а также выявить его влияние на ВГД и состояние зрительных функций.
Материалы и методы. Обследовали и наблюдали в динамике 17 пациентов (34 глаза) с ПОУГ и 7 пациентов с возрастной катарактой (контрольная группа). Пациенты принимали мелатонин в дозе 60 мг 1 раз в сутки за 30 мин до сна в течение 2-х мес. У всех больных, кроме стандартных офтальмологических методов, были исследованы поля зрения на автоматическом периметре Хамфри по программе 30,2 и 60,4, у пациентов с далеко зашедшей стадией — по программе скрининг 120. ВГД измеряли методом Гольдмана, у всех пациентов Ро было нормализовано. Все исследуемые для определения метаболита мелатонина — 6-гидроксимелатонина осуществляли суточный сбор мочи до и после курса приёма мелатонина. Кроме этого, для выявления индивидуальных особенностей психологического статуса, изменений общего самочувствия, настроения, характера сна и т.п. проводилось психологическое тестирование.
Результаты. У больных ПОУГ через 2 мес. после приема мелатонина в 44,4% случаев отмечали улучшение световой чувствительности (СЧ), в 33% — СЧ осталась без изменений, в 22,2% — была выявлена тенденция к ее снижению. ВГД у всех больных ПОУГ оставалось в пределах нормы и в 88,9% случаев отметили тенденцию к понижению. Содержание 6-сульфатоксимелатонина в моче у пациентов ПОУГ до лечения были ниже, чем в контрольной группе, но после лечения уровень его повысился в 88,2% случаев.
Заключение. Прием препарата мелатонина способствует стабилизации глаукомного процесса, улучшает сон и самочувствие у больных ПОУГ.