Огнестрельная открытая травма глазного яблока: структура и лечение

Aктуальность
Нестандартность и тяжесть огнестрельных повреждений органа зрения, в 80-90% их сочетанный и множественный характер осложняют лечение.

Цель
Оценить помощь при открытых огнестрельных ранениях глазного яблока.

Материал и методы
Огнестрельные ранения глаз изучены у 623 пострадавших (на 752 глазах – открытая травма), поступивших в многопрофильные лечебные учреждения в ходе локальных военных конфликтов. В 35-40% лечение ранений органа зрения начинали в непрофильных отделениях.

Результаты
Огнестрельные ранения глаз сопровождались политравмой в 22,7%, повреждениями конечностей – в 20,8%, челюстно-лицевой области - в 18,5%, открытыми и закрытыми травмами черепа и головного мозга – в 8,7%, ЛОР-органов – в 5%, органов груди и живота - в 2,5%. Ранения были опасными для жизни и зрения - в 34,1% случаев. Бинокулярные повреждения составили 43,7%. Открытые повреждения были в 76,2%, в том числе до 27,9% - разрушения глаз. В международной классификации [1996-1997] «разрушение» отсутствует, тяжесть определяется степенью функционального и анатомического нарушения. В классификации В.В. Волкова и соавт. [2003] целесообразность термина аргументирована. Частота проникающих ранений с наличием инородных тел внутри глаз достигала 51-62%, сквозных ранений - 5,6%. Профилактика гнойных осложнений, оснащение и подготовленность специалистов, использование витректомии (в ходе 53-57%операций) позволяли завершить лечение. Только в 25% наблюдений потребовались повторные оптико-реконструктивные вмешательства.

Заключение
Восстановлению зрения до 0,01-0,09 в 14%, а 0,1 и выше – в 36% наблюдений способствовало применение витреоретинальной хирургии при лечении огнестрельных ранений глаз.