ОКТ-признаки в оценке эффективности лечения центральной серозной хориопатии

    Актуальность. Центральная серозная хориопатия (ЦСХ) — серозная отслойка нейроэпителия сетчатки (НЭС) с отслойкой пигментного эпителия или без нее в результате повышенной проницаемости мембраны Бруха и просачивания жидкости из хориокапилляров через пигментный эпителий сетчатки (ПЭС). Начало заболевания характеризуется появлением темного пятна перед глазом, метаморфопсий, острота зрения вначале снижается незначительно, через несколько недель отек проходит, в исходе заболевания остается диспигментация центральной области сетчатки.
    Цель. Определение диагностической ценности проведения ОКТ у пациентов с центральной серозной хориопатией до и после лечения.
    Материал и методы. Проведен анализ результатов ОКТ у 18 пациентов (18 глаз) в возрасте от 20 до 64 лет (14 мужчин и 4 женщины) с остротой зрения при поступлении от 0,1 до 0,3 — 2 глаза, от 0,4 до 0,6 — 13 глаз и от 0,6 до 1,0 — 3 глаза с диагнозом центральной серозной хориопатии до и после курса консервативного медикаментозного лечения. Лечение проводилось по стандартной 12-дневной схеме с использованием кортикостероидов, диуретиков, сосудорасширяющих препаратов и физиотерапии. Обследование проводилось на приборе «Stratus-OCT 3000», использовался протокол сканирования «Retinal thickness map», спустя 2 недели, 1, 3 мес. и 1 год после начала лечения. Критерием эффективности проведенного лечения являлось полное исчезновение или уменьшение размеров отслойки НЭС.
    Результаты. До начала лечения у всех пациентов на ОКТ определялась различных размеров отслойка НЭС высотой до 150 мкм — 9 глаз, от 150 до 300 мкм — 6 глаз и более 300 мкм — 3 глаза. Спустя 2 недели после начала лечения отмечалось уменьшение отслойки НЭС, через 1 мес. — в 17 случаях отслойка НЭС не определялась, что соответствовало данным визометрии и офтальмоскопии, однако на ОКТ появились признаки начальной диспигментации. В 1 случае оставалась отслойка НЭС. Спустя 3 мес. и 1 год на ОКТ определялись признаки макулярной дегенерации без отслойки НЭС или ПЭС. У двух пациентов в течение года произошел рецидив ЦСХ, что потребовало проведения лазеркоагуляции очагов просачивания после предварительно проведенной ФАГ.
    Выводы. Оптическая когерентная томография является наиболее информативным методом оценки эффективности лечения пациентов с центральной серозной хориопатией.