Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Реферат ENG  Полный текст

Определение объективных показаний к факоэмульсификации с гипотензивной целью у больных первичной глаукомой


Актуальность Первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ) — хроническое прогрессирующее заболевание, при котором наличие претрабекулярного блока на пути оттока водянистой влаги приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД), глаукоматозной оптиконейропатии и утрате зрительных функций. Заболевание протекает агрессивно и за короткий промежуток времени может привести к значительным дефектам периферического зрения, необратимой слепоте и инвалидности.
По данным H.A. Quigley (2009) в европейских странах проживает около 1,4 млн больных ПЗУГ, что составляет 8,7% от мирового уровня. В Республике Беларусь не проводилось масштабных эпидемиологических исследований, в которых изучались количество больных и структура заболевания в зависимости от формы. Однако известно, что из 13,8 тыс. больных глаукомой, находящихся на диспансерном учёте в г. Минске, пациенты с ПЗУГ составляют около 10% [Бирич Т.А. и соавт., 2009].
Результаты многоцентровых исследований показали, что ведущая роль в профилактике снижения зрительных функций при глаукоме принадлежит нормализации ВГД. В настоящее время используются три основных метода, гипотензивный эффект которых заключается в ликвидации претрабекулярного блока при ремоделировании зоны УПК: медикаментозный (миотики), лазерный (иридэктомия и иридопластика), хирургический (факоэмульсификация и операции фильтрующего типа).
С появлением и широким внедрением в практику факоэмульсификации катаракты, существенно повысилась возможность достижения высоких и стабильных зрительных функций. Факоэмульсификация увеличенного хрусталика у больных ПЗУГ является патогенетически обоснованной операцией. В рандомизированном исследовании, проведенном Dennis S. et al. (2008) показано, что у пациентов с ПЗУГ спустя 18 мес. после первичной факоэмульсификации усиление режима гипотензивных препаратов потребовалось лишь в 3,4% случаев.
Однако риск возможных осложнений факоэмульсификации с одной стороны (гифема, разрыв задней капсулы, фибропластическая реакция на интраокулярную линзу, супрахориоидальное кровотечение, эндофтальмит и др.), и риск утраты высокой остроты зрения с другой стороны, требуют определения объективных показаний к проведению этой операции у больных первичной глаукомой с гипотензивной целью.
Объективизация определения показаний и повышения эффективности факоэмульсификации, выполняемой с гипотензивной целью, может быть достигнута за счёт правильного определения группы пациентов, у которых прогнозируется высокая вероятность закрытия УПК с повышением внутриглазного давления.
Цель работы — определить объективные показания к факоэмульсификации, как патогенетически обоснованному методу хирургического лечения пациентов с ПЗУГ.
Материал и методы. При разработке метода прогноза на «обучающем» массиве (n=53), который включал подгруппу больных с верифицированной закрытоугольной глаукомой (класс А1, n=17) и подгруппу здоровых обследуемых, не отличающейся по половой и возрастной структуре от первой (класс А2, n=36), была проведена количественная оценка значимости различных анатомических параметров и их соотношений и выделены комплексы признаков, обладающих прогностической ценностью для определения степени риска закрытия УПК.
Для оценки прогностической значимости признаков вычислялись их диагностические коэффициенты (ДК) по следующей формуле: ДК=10lg P(Xi/A1)/P(Xi/A2), где A1 и А2 — классы прогноза; Xi — номер признака, a P(Xi/Ak) — вероятность (частность) события [Гублер Е.В., 1973].
Стратегия распознавания (прогноза) состояний при использовании последовательной процедуры Вальда требует простого алгебраического сложения величин диагностических коэффициентов выделенных анатомических параметров до достижения порогового значения — Дкпор (А1).
Результаты. Оценка значимости анатомических параметров переднего сегмента глаза показала, что прогноз высокого риска закрытия УПК и повышения внутриглазного давления характеризуется следующим комплексом анатомических параметров: аксиальная глубина передней камеры АГПК≤2 мм (ДК=+12,0) или 2<АГПК≤2,4 мм (ДК=+6,3); проминенция хрусталика над линией плоскости склеральной шпоры ПрХр>0,9 мм (ДК=+11,4); расстояние между линией плоскости склеральной шпоры и линией периферии радужки СШПР≤0,10 мм (ДК=+13,7); расстояние от линии периферии радужки до центра хрусталика ПХр≤1,4 мм (ДК=+6,3) или 1,4<ПХр≤1,7 мм (ДК=+1,2); отношение линии плоскости склеральной шпоры и её положения относительно эндотелия роговицы ЛПСШ/ПЛПСШ>3,9 (ДК=+6,3); диаметр зрачка ДЗр>4,5 мм (ДК=+11,7).
Одновременно было установлено, что прогноз низкого риска закрытия УПК характеризуется следующим комплексом анатомических параметров: аксиальная глубина передней камеры АГПК>2,4 мм (ДК=–9,0); проминенция хрусталика над линией плоскости склеральной шпоры ПрХр≤0,7 мм (ДК=–11,2); расстояние между линией плоскости склеральной шпоры и линией периферии радужки СШПР>0,20 мм (ДК=–9,0); расстояние от линии периферии радужки до центра хрусталика ПХр>1,7 мм (ДК=–9,5); отношение линии плоскости склеральной шпоры и её положения относительно эндотелия роговицы ЛПСШ/ПЛПСШ≤3,8 (ДК=–4,2) или 3,8<ЛПСШ/ПЛПСШ≤3,9 (ДК=–1,5); диаметр зрачка ДЗр≤4,5 мм (ДК=–2,2).
В качестве ДКпор(А1) нами использовалась сумма диагностических коэффициентов ≥+20,0 баллов, при которой устанавливался высокий риск закрытия УПК с вероятностью 99%. Одновременно мы предположили, что если у пациентов с первичной глаукомой при ДЗр≤4,5 мм сумма диагностических коэффициентов ≥+20,0 баллов, то имеются показания к факоэмульсификации с гипотензивной целью показана.
Для оценки чувствительности и специфичности разработанного метода прогнозирования риска закрытия УПК и определения показаний к факоэмульсификации была использована четырёхпольная таблица. Полученные данные свидетельствуют о том, что при использовании 6 анатомических параметров переднего сегмента глаза для расчета ДК, чувствительность метода составила 91,7%, а его специфичность — 95,5%
Выводы. Применение метода, основанного на проведении последовательной процедуры Вальда с использованием комплекса диагностически значимых анатомических параметров переднего сегмента глаза, позволяет выявить пациентов с высоким риском закрытия УПК и объективизировать показания к факоэмульсификации.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9228
Просмотров: 8768


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica