Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Определение оптимального рефракционного диапазона коррекции гиперметропии методом ЛТК на основе анализа его функциональных результатов в сравнительном аспекте с результатами ЛАЗИК


Методы лазерной коррекции гиперметропии в последнее время получили широкое распространение. Это связано с тем, что очковая и контактная коррекция не всегда обеспечивают полноценный функциональный результат и профессиональную реабилитацию [1, 5, 6, 10, 12-14].
Появление лазерного интрастромального кератомилеза (ЛАЗИК) значительно расширило возможности коррекции аметропий [3, 12]. Однако ЛАЗИК является достаточно дорогостоящим методом коррекции и также не лишен определенных недостатков [4, 5]. Поэтому для рефракционных хирургов всегда была привлекательна возможность усиления оптики роговицы путем воздействия только на периферическую ее часть без изменения толщины роговицы в центральной зоне [2, 7, 9, 11].
Излучение в инфракрасном спектральном диапазоне является наиболее перспективным для рефракционной хирургии и может стать более универсальной альтернативой эксимерным лазерам [8, 14].
Цель на основании статистического анализа визуальных и рефракционных результатов коррекции гиперметропии методом лазерной кератопластики (ЛТК) сформулировать показания к данному виду хирургического вмешательства, а также провести сравнительный анализ результатов ЛТК и гиперметропического ЛАЗИК.
Материал и методы
Изучение визуальных и рефракционных результатов ЛТК базировалось на анализе данных 166 человек (198 глаз). Из них 97 мужчин, 69 женщин (возраст от 16 до 66 лет). Все пациенты были разбиты на 3 рефракционные группы по степени гиперметропии: 0,0-1,5 дптр (1,18±0,34 дптр), 1,6-3,0 дптр (2,24±0,37 дптр) и выше 3 дптр (4,52±0,92 дптр) и на 4 возрастные группы: до 30 лет, 31-40 лет, 41-50 лет, старше 50 лет с рефракцией 3,68±1,59 дптр, 3,53±1,28 дптр, 3,24±1,57 дптр и 2,59±1,18 дптр соответственно.
Пациенты были прооперированы по стандартной технологии, которая заключалась в нанесении точечных интрастромальных коагулятов контактным способом в шахматном порядке в двух окружностях диаметрами 6,0 и 7,0 мм. Энергия воздействия изменялась от 130 до 190 мДж в зависимости от степени гиперметропии и возраста оперируемых. Геометрия нанесения коагулятов в зависимости от степени гиперметропии не изменялась, а для получения большего рефракционного эффекта увеличивалась энергия воздействия (130-160 мДж на один коагулят в 1-й, 160-170 мДж во 2-й и 170-190 мДж в 3-й рефракционных группах соответственно).
Визуальные и рефракционные результаты ЛАЗИК анализировались нами у 36 человек (71 глаз). Из них 15 мужчин и 21 женщина в возрасте от 41 до 54 лет, оперированных методом ЛАЗИК по стандартной технологии на эксимерной установке «Микроскан» (Россия) с формирующей системой типа «летающего пятна» диаметром 0,7 мм. В процессе операции использовали микрокератом «Hansatome» (Bausсh&Lomb, USA). Средняя степень гиперметропии до операции 2,46±0,28 дптр. Максимально корригируемая острота зрения составила 0,93±0,04.
Во время операций ЛАЗИК и ЛТК, как и в послеоперационном периоде, осложнений не было выявлено.
Результаты
Рефракционный эффект и зрительные функции ЛТК оценивались в сроки 1 день, 1, 2 недели, 1, 3, 6 мес., 1, 2 года и более после операции. Рефракционный эффект оценивался по показаниям офтальмометрии, клинической рефракции и субъективной рефракции. Острота зрения исследовалась без очковой коррекции и с коррекцией вдаль и вблизи. Данные исследований приведены в табл. 1.
Из анализа данных таблицы видно, что рефракционный эффект составил: 1,2±0,9 дптр в 1-й возрастной группе, 1,9±1,2 дптр во 2-й, 1,9±1,4 дптр в 3-й и 2,3±1,3 дптр в 4-й группе.
В 1-й рефракционной группе эффект составил 1,2±0,4 дптр, во 2-й – 1,9±0,6 дптр и в 3-й – 3,2±1,2 дптр. Максимальный эффект составил 3,6 дптр.
Повышение остроты зрения без коррекции в 1-й возрастной группе составило 0,22±0,11, во 2-й – 0,49±0,12, в 3-й – 0,41±0,09 и в 4-й – 0,50±0,08. Повышение остроты зрения без коррекции в 1-й рефракционной группе составило 0,21±0,12, во 2-й – 0,50±0,11 и в 3-й – 0,41±0,09.
Множественный регрессионный анализ проводили с применением программного обеспечения SPSS v.10.0. В табл. 2 приведены результаты корреляционного анализа.
В качестве независимых переменных принимали исследованные выше в корреляционном анализе параметры, а также производные этих величин – длину центральной параллели области коагуляции, объем коагулированной зоны роговицы, площадь центральной оптической зоны роговицы, ее объем и изменение потенциальной упругой энергии деформации после ЛТК как составляющую энергии растяжения-сжатия, так и чистого изгиба.
Пошаговый множественный регрессионный анализ при уровне значимости 0,95 при различных сочетаниях принудительного включения переменных показал порядок убывания их значимости: энергия ЛТК, возраст (накопленное значение множественного коэффициента корреляции 0,6), степень асферичности, градиент толщины, диаметр роговицы, рефракция роговицы (коэффициент корреляции 0,8).
Наши исследования показали, что наиболее выражены корреляционные зависимости рефракционного эффекта ЛТК у пациентов старше 40 лет.
Для коррекции гиперметропии слабой степени до 1,5 дптр достаточно применять воздействие 150-160 мДж. Для достижения большего эффекта необходимо повышать уровень энергии. Для коррекции гиперметропии 3,0 дптр в сочетании с пресбиопией необходимо применять воздействие 180-190 мДж.
На рефракционный эффект ЛТК влияют энергия воздействия, возраст, толщина роговицы, диаметр роговицы, радиус кривизны, а также степень асферичности роговицы (коэффициент множественной корреляции 0,8±0,1).
Таким образом, проведенный многофакторный регрессионный анализ динамики формирования рефракционного эффекта ЛТК у пациентов разных возрастных и рефракционных групп показал, что наиболее эффективна операция у пациентов старше 40 лет с гиперметропией до 3,0 дптр.
На следующем этапе работы проводили сравнительное исследование основных параметров (безопасность, эффективность, предсказуемость) ЛТК и гипер-ЛАЗИК у пациентов старше 40 лет с гиперметропией до 3,0 дптр. Анализ рефракционных результатов при обоих методах коррекции произведен через 1 год после операции (рис. 1).
При гиперметропии до 3,0 дптр точность хирургической коррекции в пределах ±0,5 дптр составила 87% при ЛТК и 86,5% при ЛАЗИК, в пределах ±1,0 дптр – 88,9% и 89,1% при ЛТК и ЛАЗИК соответственно. Эмметропия имела место в 86% и 88% случаев, слабая миопия до –1,0 дптр – в 3% и 5% случаев, остаточная гиперметропия до 1,0 дптр – в 6% и 2% при ЛТК и ЛАЗИК соответственно, остаточная гиперметропия более 1,0 дптр – в 5% случаев при обоих методах коррекции.
Оптимизация рефракции привела к повышению некорригированной остроты зрения (НКОЗ) в обеих группах с 0,29±0,04 до 0,84±0,05 при ЛТК и с 0,32±0,05 до 0,86±0,04 при ЛАЗИК. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) так же повысилась в обеих группах с 0,91±0,02 до 0,94±0,05 после ЛТК и с 0,92±0,04 до 0,95±0,07 после ЛАЗИК.
После ЛАЗИК на 3 глазах из 71 было отмечено снижение на 1 строчку максимального зрения. После ЛТК ни в одном случае потери строк максимально корригированной остроты зрения не определялось.
Таким образом, данные технологии коррекции гиперметропии в определенных рефракционных и возрастных группах (старше 40 лет и до 3,0 дптр) сопоставимы по основным параметрам безопасности, эффективности и предсказуемости и являются методами выбора в системе рефракционной реабилитации пациентов.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6760
Просмотров: 13810


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica