Оптимизация хирургического лечения открытоугольной глаукомы

    Актуальность. Глаукома продолжает занимать лидирующее место в структуре слепоты и инвалидности. На сегодняшний день нет панацеи, которая бы могла решить проблему офтальмогипертензии и прогрессирования глаукомной оптиконейропатии.
    Цель. Изучить гипотензивный эффект модифицированной непроникающей глубокой склерэктомии.
    Материал и методы. Предложенная нами модифицированная непроникающая глубокая склерэктомия (заявка на изобретение № 2013153430/14 (083475)) была выполнена 19 пациентам с открытоугольной глаукомой. Среднее внутриглазное давление составило 30,1±2,07 мм рт.ст. Техника операции: производят разрез конъюнктивы паралимбально трапецевидной формы. Затем отсепаровывают П-образный склеральный лоскут размером 3х6 мм свободным краем к лимбу, а основанием в сторону экватора. С помощью лезвия формируют склеральный тоннель глубиной 3 мм, который открывается в субконъюнктивальное пространство. Следующим этапом отсепаровывают более глубокий склеральный лоскут с наружной стенкой Шлеммова канала. Затем в сформированный тоннель вводят в передне-заднем направлении нить из полиамида 5/0, тем самым расширяя его. Поверхностным склеральным лоскутом накрывают фильтрующую зону. На конъюнктиву накладывают шов.
    Результаты. Интраоперационный период прошёл без осложнений. На следующий день в одном случае (5,3%) во влаге передней камеры выявлена незначительная гифема высотой 1 мм. Среднее внутриглазное давление через 5 мес. составило 18,7±1,27 мм рт.ст. (р<0,001).
    Выводы. Предложенная операция даёт стабильный гипотензивный эффект у больных с глаукомой.