Опыт хирургического лечения синдрома Брауна

Синдром Брауна остается одним из самых сложных состояний в страбологии для диагностики и хирургического лечения.

Цель
Изучить дифференциальные признаки синдрома Брауна и сходных поражений глазодвигательных мышц, определить показания к хирургическому лечению и оценить результаты вмешательств при данной патологии.

Материал и методы
Под наблюдением находились 25 пациентов с синдромом Брауна. Оперировано 16 больных. Выполнены операции ослабления верхней косой мышцы: тенэктомия или рецессия.

Результаты
В результате хирургического лечения симметричного положения глаз в первичной позиции взора удалось достичь у 12 из 16 оперированных больных. В 75 % случаев значительно улучшилась подвижность пораженного глаза кверху. У 2 детей (12,5%) после тенэктомии верхней косой мышцы возникла выраженная гиперфункции нижней косой оперированного глаза. У 4 пациентов отмечено аномальное фрагментированное прикрепление верхней косой мышцы. В 3 случаях (19%), несмотря на отрицательный послеоперационный тракционный тест, улучшить подвижность глаза кверху не удалось.

Заключение
Наиболее эффективным вмешательством для лечения синдрома Брауна является тенэктомия верхней косой мышцы. При возникновении в послеоперационном периоде клинически значимой гиперфункции мышцы-антагониста, следующим этапом необходимо выполнить операцию ослабления нижней косой мышцы пораженного глаза.