Опыт комбинированного лечения гемангиом век и глазницы с использованием CO2- и Nd-YAG-лазеров

 Актуальность. Зачастую классические методики лечения быстрорастущих гемангиом век и глазницы технически сложны и трудноосуществимы, могут привести к рубцовым деформациям мягких тканей придаточного аппарата глаза, часты рецидивы роста опухолей.

    Цель — проанализировать клиническую эффективность комбинированного лечения гемангиом век и глазницы с использованием CO₂- и Nd-YAG-лазеров.

    Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 12 пациентов (возраст от 2-х месяцев до 1 года) с кавернозными гемангиомами век. В трех случаях опухоль прорастала в полость орбиты. На этапе предоперационной подготовки проводилась склеротерапия гемангиом с помощью Nd-YAG-лазера (длина волны 1064 нм, интенсивность воздействия 105-135 дж/см²) с целью замедлить динамику роста.
    Хирургический этап лечения представлял собой иссечение гемангиомы с помощью CO₂-лазера в пределах границ роста опухоли. В послеоперационном периоде проводилась антибиотикотерапия цефалоспоринами под прикрытием биопрепаратов. Длительность послеоперационного наблюдения — 6-12 мес.

    Результаты. Повторного роста гемангиомы не наблюдалось ни у одного из пациентов.
    Заживление послеоперационных ран во всех случаях происходило первичным натяжением с образованием нормотрофических рубцов. Эстетически полноценный результат, не требующий дальнейшей коррекции, наблюдался у 10 пациентов. В двух случаях имеются функционально незначимые изменения формы век (некоторая сглаженность пальпебральной складки верхнего века, связанная с недостаточной фиксацией последней на этапе ушивания послеоперационной раны). Функционально и эстетически неудовлетворительных результатов не наблюдалось.
    Выводы. Методика комбинированного лечения гемангиом сложной топографической локализации с помощью лазеров успешна для клинически сложных случаев, отличается малоинвазивностью. Эффект операции полноценный и стабильный.