Опыт применения ботулотоксина типа а в лечении косоглазия у детей в возрасте 1 года в офтальмологическом отделении ГБУЗ ДККБ г. Краснодара

    В настоящее время широко применяется коррекция глазодвигательных нарушений, включая дискоординацию экстраокулярных мышц, ботулотоксином типа А (БТ-А).

    Для лечения косоглазия разрешен к применению комплекс ботулинический токсин типа А – гемагглютинин (Botox, «Allergan Pharmaceutical Ireland», Ирландия). Клинические эффекты терапии ботулотоксином – индукция пареза, ослабление тонуса мышцы-мишени, – являясь обратимыми, позволяют не только снижать активность гиперфункционирующих мышц, но и инициировать процессы повышения функциональной активности мышц-антагонистов. При этом временной интервал клинической эффективности БТ-А используется для проведения консервативных реабилитационных мероприятий по восстановлению нормального двигательного стереотипа.

    Цель: изучить эффективность инъекции комплекса ботулинический токсин типа А – гемагглютинин (Botox) в лечении косоглазия у детей в возрасте 1 года.

    Материал и методы. Лечение проведено 25 пациентам в возрасте от 1 года до 1г 3 мес. Паралитическое сходящееся косоглазие с ограничением подвижности отмечалось у всех пациентов. Вертикальный компонент косоглазия в приведении отмечался у 1 пациента. Устранение косоглазия достигалось инъекцией 2-5 ЕД болулинического токсина типа А (Botox) в зависимости от степени ограничения подвижности мышцы.

    В процессе лечения были выполнены 50 инъекций ботулотоксинатипа А во внутренние прямые мышцы.

    После ослабления мышцы всем пациентам в периоде реабилитации проводилась гимнастика для глаз.

    Результаты. У 23 пациентов через 1 мес. после инъекции ботулотоксина типа А отмечалась ортотропия. Через 1 мес. после инъекции ботулотоксина типа А появлялась подвижность мышцы-антагониста у 23 пациентов. Рецидив косоглазия через 3 мес. отмечался у 12 пациентов. У 13 пациентов отмечено выздоровление.

    Побочные эффекты инъекции ботулотоксина типа А в виде частичного птоза верхнего века и развития косоглазия в противоположную сторону наблюдались у 13 пациентов и носили временный характер.

    Выводы.

    1. Инъекция препарата ботулотоксина типа А является эффективным методом устранения гиперфункции внутренней прямой мышцы в лечении паралитического сходящегося косоглазия у детей в возрасте 1г. – 1г. 3мес.

    2. В ходе лечения восстановлена подвижность наружной прямой мышцы у большинства пациентов.

    3. Побочные эффекты инъекции ботулотоксина типа А в виде частичного птоза верхнего века и развития косоглазия в противоположную сторону носили временный характер.