Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Опыт внедрения факоэмульсификации катаракты


Переход к факоэмульсификации (ФЭК) для многих клиник был трудным и дли¬тельным. Мощным стимулом на этом пути стало то обстоятельство, что практически пол¬ностью исчерпался резерв роста ка-чества выполнения экстракапсулярной экстракции (ЭЭК) за счет совершенствования индиви¬дуального мастерства хирургов [1] Внедрение факоэмульсификации было связано с рядом проблем, часть из которых являлись специфиче¬скими для условий России [2,5,6].

Цель
оценка значимости и эффективности хирургического лечения катаракты: переход от ЭЭК катаракты ФЭК, экономическая сторона данной проблемы.
Задачи исследования — провести количественный и качественный анализ и сравнительную характеристику выполненных факоэмульсификаций и экстракапсулярных экстракций катаракты с использованием различных моделей интраоклярных линз (ИОЛ), расходных материалов.

Материал и методы
За период с 2003 по 2009гг нами выполнено 8495 опера¬ций методом ФЭК. Методика ФЭК использовалась стандартная с роговичным или склеро-роговичным тоннельным разрезом. Опе¬рация завершалась имплантацией мягких или жестких ИОЛ различ¬ных моделей.
Техника ФЭК ломает стереотипы классики ЭЭК. Хирургу приходится осваивать новые инструменты, другой объем манипуляций в глазу, дозировать мощность и экспозицию ультразвука, синхронизировать работу рук и ног.
Как правило, хирургам рекомендуют начинать ФЭК только после совершенного владения всеми этапами ЭЭК [3]. В этом случае ФЭК должен выполнять врач с солидным катарактальным стажем. Но молодые хирурги без опыта ЭЭК, легче осваивают метод ФЭК и более творчески решают различные технические проблемы. Именно поэтому в нашем лечебном учреждении первыми обучены ФЭК начинающие хирурги.
Большая доступность ФЭК-операции достигнута нами благодаря использованию отечественного факоэмульсификатора «Оптимед». Замена импортных рас¬ходных материалов на более деше¬вые отечественные аналоги, имплантация отечественных ИОЛ существенно сократили себестоимость операции.
Проведенный анализ данных эндотелиоскопии показал, что приме-нение усовершенствованного мето¬да ФЭК с использованием отечест¬венных ИОЛ, вискоэластиков и ирригационных растворов не при¬водит к статистически достоверной разнице в потере эндотелиальных клеток по сравнению с классиче¬ской методикой [4].
Изменение соотношения ФЭК к ЭЭК продемонстрировано на диаграмме №1
Из приведенной диаграммы видно, что ФЭК в 2003г составлял 7,28%, а к 2009г увеличилась до 96,3% всей хирургии катаракты. На долю ЭЭК сейчас приходится лишь 12.3 %.
Тщательное предоперационное обследование, грамотная подготовка пациентов, сохранение постоянства ВГД, уменьшение манипуляций внутри глаза, владение методикой шовной фиксации ИОЛ позволяет провести ФЭК у пациентов с перезрелыми катарактами, плотными ядрами, слабостью связочного аппарата и подвывихом хрусталика с хорошим зрительным исходом.
Имплантация ИОЛ осуществляется согласно модели и соответствующей системе расчета. Используются как отечественные, так и импортные, жесткие и эластичные ИОЛ.
Замена ЭЭК факоэмульсификацией сказалась на количестве послеоперационных осложнений. На первых годах внедрения факоэмульсификации достаточно часто встречались послеоперационные осложнения, по мере совершенствования техники осложнения сократились, что представлено на диаграмме №2.
Количество ЭЭК за данный временной промежуток неуклонно падает, но процент послеоперационных осложнений при данной методике удаления катаракты статистически не уменьшается.
Если рассмотреть все послеоперационные осложнения при операциях при катаракте, то за счет доминирующей позиции ФЭК количество последних сокращается.
В среднем частота послеоперационных осложнений сократилась с 16,3% до 1,3%. При этом количество операций по поводу катаракты увеличилось в 2,34 раза, а количество ФЭК в 28,6 раз.
Частота индуцированного астигматизма также свидетельствует о преимуществах ФЭК перед ЭЭК. Так частота послеоперационного астигматизма больше 3,0 дптр в 2003 г составляла 41,4% от общего количества результатов, а в 2009г составила 11,4%. Если рассматривать лишь ФЭК с имплантацией ИОЛ, то частота послеоперационного астигматизма больше 2,5 дптр в 2003 г составляла 54,4%, а в 2009г составила 2,7%.
Средняя продолжительность пребывания пациентов в стационаре после ФЭК составила 1,2 дня, тогда как после ЭЭК тот же показатель со-ставил 4,3 дня.
Основной контингент наших пациентов — это жители районов, в том числе крайне отдаленных от райцентров. Регулярные заседания Областного офтальмологического общества, обучающие врачей, демонстрирующие сложные клинические случаи, тщательно разбирающие ошибки, позволяют обеспечить пациентам качественное, грамотное и своевременное амбулаторное лечение и наблюдение.
Техника факоэмульсификации катаракты в руках умелого и творческого хирурга весьма многообразна. Владение в совершенстве как моно-, так и бимануальной, в равной степени право- и леворукой техникой с использованием зеркальных тоннелей и парацентезов позволяет достичь высоких зрительных функций пациента. Применение мягких ИОЛ обеспечивает высококачественную бесшовную роговичную хирургию. Минимальная хирургия катаракты или хирургия малых разрезов позволяет в кратчайшие сроки вернуться пациенту к прежнему образу жизни, своей работе, увлечениям.

Результаты
Освоение и совершенствование хирургом техники ФЭК позволило расширить показания к проведению данного метода вмешательства, тем самым уменьшить объём и минимализировать операционную травматизацию глаза, снизить количество осложнений, сократить сроки пребывания пациента в стационаре, реабилитационный период больных работоспособного возраста.

Выводы
Хирургия катаракты методом факоэмульсификации практически полностью вытесняет методику экстракапсулярной экстракции катаракты. Высокий процент ФЭК (96,3% всех хирургии катаракты в нашем лечебном учреждении) сочетается с низкими показателями осложнений. Использование отечественных факоэмульсификаторов и расходных материалов позволяет снизить себестоимость операции.


Страница источника: 123

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9616
Просмотров: 8584


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica