Особенности хирургического лечения перфораций роговиц различной этиологии биоматериалом аллоплант

Актуальность.
Повреждения и заболевания роговицы занимают одно из ведущих мест среди причин слепоты и слабовидения [Либман Е.С., 1988]. К сожалению, проводимая консервативная терапия остается малоэффективной и не всегда бывает достаточно адекватной, что приводит к перфорации роговицы. Перфорация роговицы при ее воспалительных и дистрофических заболеваниях является одним из самых опасных осложнений, приводящих к слепоте, а зачастую и к гибели глаза. Формирование десцеметоцеле и перфорация роговицы требуют неотложного хирургического вмешательства. Операцией выбора в таких ситуациях является лечебная кератопластика.
Основная цель кератопластики – сохранение глазного яблока путем удаления патологического участка роговицы и замещение ее дефекта. Идеальным материалом для хирургического лечения перфораций роговиц является донорская роговица. Однако в связи с отсутствием донорского банка роговиц в Южном федеральном округе, отсутствием законодательной базы и трудностями в получении донорского материала не всегда удается выполнить данную операцию в экстренном порядке.
Цель - изучить особенности хирургического лечения перфораций роговиц различной этиологии биоматериалом аллоплант и выяснить возможность применения аллопланта для лечебного покрытия в условиях отсутствия донорского материала.
Материал и методы. В течение 2007-2008 гг. в глазном микрохирургическом отделении Кубанской краевой клинической больницы №1 г. Краснодара было выполнено 32 лечебных кератопластики (прооперировано 32 глаза) с использованием аллопланта. Из них при перфорациях на фоне гнойной язвы роговицы – 12, трофического кератита – 9, посттравматической фистулы роговицы – 5, болезни трансплантата – 3, синдрома Шегрена – 3. Использовались аллопланты диаметром 8-10 мм, толщиной 100-200 мк.
Результаты. Больные наблюдались через 1 неделю после операции, через 1-2 месяца и через 6 месяцев. Набухание и начало лизирования аллопланта было отмечено к концу 1-й недели, полный лизис – к 6-8-й неделе, в зависимости от толщины материала. За это время у 30 больных произошло нежное рубцевание дефекта роговицы, у двух – отмечена деструкция собственной роговицы с распространением воспалительного процесса, потребовавшая сквозной кератопластики. Через 6 месяцев: все глаза сохранены, перфорации роговицы замещены ее помутнениями различной степени с сохранением зрения от 0,01 до 0,4.
Выводы.
Биоматериал аллоплант может быть рекомендован к использованию в лечебной кератопластике в случае отсутствия донорского материала при перфорациях роговицы различной этиологии.
To study surgical treatment features of corneas perforations with use of biomaterial Alloplant and to find out an opportunity of application Alloplant for a medical covering in conditions for want of a donor material.
During 2007-2008 years in eye branch of Regional clinical hospital №1 of Krasnodar it has been executed 32 keratoplasty with use of Alloplant. From them: at a purulent ulcer of a cornea – 12, trophic keratitis – 9, posttraumatic fistulas of a cornea – 5, illness of a transplant – 3, Sjogren's syndrome – 3. Were used Alloplants in diameter 8-10 mm, thickness 100-200 micron.
Swelling and the beginning lysis Alloplant is marked by the end of first week, full lysis – by 6-8 week. For this time 30 patients (30 eyes) had gentle scarring defect of a cornea, at 2 – is marked destruction own cornea. In 6 months, all eyes are kept, cornea perforations are replaced dimnesses its various degree with preservation of sight from 0,01 up to 0,4.
Biomaterial Alloplant can be recommended to use in keratoplasty in case for want of a donor material at corneas perforations of the various aetiology.