Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...

Особенности лазерного лечения юкстапапиллярных новообразований хориоидеи


К наиболее часто встречающим юкстапапиллярным (ЮП) новообразованиям относятся: меланобластомы, метастатические опухоли и гемангиомы хориоидеи. Реже встречаются лимфома и доброкачественные новообразования, такие как меланоцитома, гамартома, астроцитома и хористома. Для лечения пациентов с ЮП внутриглазными новообразованиями в последние годы все чаще стали применять методы органосохраняющего лечения, такие как брахитерапия (БТ) и диод-лазерная транспупиллярная термотерапия (ТТТ). Основной проблемой при БТ и диод-лазерной ТТТ опухолей, расположенных близко к диску зрительного нерва (ДЗН), является лучевое воздействие на новообразование без повреждения зрительного нерва и макулярной зоны сетчатки.

Цель работы — разработка щадящей методики лечения ЮП новообразований хориоидеи.

Материал и методы
Под нашим наблюдением находился 21 пациент (21 глаз) с ЮП новообразованиями хориоидеи, в том числе с меланомой — 6, с ограниченной формой гемангиомы хориоидеи — 12 и с другими доброкачественными новообразованиями — 3 (меланоцитома — 1, гамартрома — 1 и капиллярная гемангиома — 1). У пациентов с меланомой хориоидеи толщина опухоли (по данным УЗ В-сканирования) составляла от 2,4 до 5,30 мм (в среднем 3,83 мм) и диаметр 5,5-10,1 мм (в среднем 8,7 мм). У пациентов с гемангиомой хориоидеи толщина новообразования составляла от 1,2 до 3,9 мм (в среднем 3,07 мм) и диаметр 4,1-11,2 мм (в среднем 7,81 мм). Почти у всех пациентов этой группы имели место отек и вторичная серозная отслойка сетчатки. Для лазерной коагуляции и ТТТ опухоли были использованы диодные лазеры: MC–300 multicolor laser photocoagulator — «Nidek», лазерная установка «Visulas Trion» фирмы Zeiss и DC-3300 Laser diod photocoagulator фирмы Nidek. БТ проводили у пациентов с меланомой хориоидеи при проминенции опухоли более 2,5 мм с использованием В-аппликатора с рутением-106, с вырезкой для зрительного нерва по общепринятой методике. Доза облучения была в пределах 260-484 Гр на склеру и 121-188 Гр на вершину опухоли. Сроки наблюдения — 1-6 лет.
Методика лечения: при гемангиоме хориоидеи, независимо от степени проминенции и площади распространения новообразования, лазерную коагуляцию проводили после предварительного его отграничения со стороны ДЗН и макулы в щадящих режимах с целью создания барьера, препятствующего распространению патологического процесса, уменьшению отека и отслойки сетчатки. Ограничительную лазерную коагуляцию сетчатки вокруг новообразования выполняли излучением в желтом спектре (561-577 нм), в непрерывном режиме — «скользящим» лучом при диаметре пятна 500 мкм и мощности 150-250 мВт. При невозможности лазеркоагуляции сетчатки непосредственно по границе опухоли (из-за отека), лазерное воздействие осуществляли несколько отступя от края новообразования. Вторым этапом, через 1-2 недели, выполняли лазерную коагуляцию опухоли по всей ее поверхности при параметрах излучения: длина волны 561-577 нм, диаметр пятна 500-1000 мкм, экспозиция 2,0-3,0 сек, мощность 200-500 мВт (до появления в точке воздействия очага светло-серого цвета). Лазерные коагуляты наносили вплотную друг к другу, а количество их зависело от площади новообразования. Повторные сеансы лазерного облучения проводили по мере необходимости в зоне остаточной опухоли в тех же режимах, с интервалом 2-3 мес.
При меланоме хориоидеи для отграничения опухоли по краю со стороны ДЗН сначала выполняли лазерную коагуляцию (566-577 нм) сплошной полосой шириной 0,5-1,0 мм, а в последующем через 1-2 недели проводили ТТТ (810 нм) по всей поверхности опухоли или выполняли БТ. При остаточной опухоли, через 3-6 мес., проводили повторные сеансы лазерной ТТТ. Комбинированное лечение при ЮП новообразованиях проводили пациентам только при отсутствии прорастания опухоли в оболочки зрительного нерва.

Результаты лечения: в группе больных с гемангиомой хориоидеи полная резорбция опухоли отмечена у большинства пациентов (8) после проведения 2-4 сеансов лечения, у 4 пациентов после 1-2 сеансов лечения выявлена остаточная опухоль без признаков отека и отслойки сетчатки. Зрительные функции улучшились у 11 и остались без изменений у 2 пациентов. Осложнения: у 3 выявлены локальные мелкие очаги кровоизлияний сетчатки, которые рассосались в течение 1-2 мес. после лазерной коагуляции. Признаков поражения зрительного нерва не отмечено.
В группе пациентов с ЮП меланомой хориоидеи полная резорбция опухоли с формированием хориоретинального рубца достигнута у 4 пациентов после 2-5 сеансов лечения и частичная резорбция у 2 пациентов после 2 сеансов лечения. Острота зрения улучшилась у 1 пациента, не изменилась у 3 и ухудшились у 2 пациентов. Осложнения: лучевая нейроретинопатия отмечена у всех 4 пациентов, подвергшихся брахитерапии, ограниченные ретинальные кровоизлияния — у 2 и частичная атрофия зрительного нерва — у 1 чел. Таким образом, результаты наших наблюдений указывают на эффективность вышеуказанных комбинированных методов при лечении больных с ЮП новообразованиями хориоидеи.

Выводы
1. При ЮП локализации новообразований хориоидеи целесообразно сначала проведение ограничительной лазеркоагуляции, максимально оберегая структуры зрительного нерва и сетчатки в ее макулярной зоне. Вторым этапом проводить лазерную коагуляцию (566-577 нм) по всей поверхности опухоли при доброкачественных новообразованиях и ТТТ с использованием ИК лазерного излучения (810 нм) или брахитерапию при злокачественных новообразованиях хориоидеи.
2. Предварительно выполненная ограничительная лазеркоагуляция опухоли обеспечивает барьерную функцию и четкое определение ее границ во время осуществления основного этапа лечения.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8397
Просмотров: 14480


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica