Особенности ведения пациентов с гиперметропией

    Актуальность. Аномалии рефракции — это не только снижение остроты зрения без коррекции, но и отклонения в анатомическом строении глаза, особенности взаиморасположения различных структур глазного яблока, что вносит существенные коррективы в жизнедеятельность глаза как органа.

    Цель — исследование роли факторов риска гиперметропии на тактику лечения.

    Материал и методы. Исследования проведены на 41 глазу 29 пациентов от 35 до 78 лет. Клиническая рефракция 23 пациентов — от +1,25 до +10,0 дптр (средняя +5,84±0,26 дптр), индуцированная миопия 6 пациентов составила от -0,5 до -7,5 дптр. Семь пациентов страдали глаукомой, один глаз от глаукомы ослеп. У 2 пациентов был кератоглобус. Хрусталик 23 глаз был прозрачным, в 18 глазах была начальная или незрелая катаракта.

    Результаты. Средняя длина ПЗО глаза — 20,9±1,17 мм (от 19,66 до 22,9 мм), толщина хрусталика — 4,57±0,23 мм (от 4,1 до 5,5 мм), глубина передней камеры — 2,31±0,37 мм (от 1,8 до 2,62 мм). По данным оптической когерентной томографии ширина угла передней камеры — 9,54±1,38 град. (от 7 до 15 град.), расстояние между радужкой и хрусталиком — 0,14±0,01 мм (от 0,06 до 0,22 мм), прилегание радужки к эндотелию роговицы — 1,28±0,09 мм (от 1,1 до 1,55 мм). В результате исследований выявлены факторы риска гиперметропического глаза: изменения анатомических расстояний между структурами переднего отрезка глаза, появление индуцированной миопии, сочетание кератоглобуса с короткой переднезадней осью глаза. Все пациенты оперированы: факоэмульсификация прозрачного хрусталика, начальной или незрелой катаракты с имплантацией ИОЛ, профилактическая периферическая иридэктомия, сочетание ФЭ с ИОЛ и непроникающей глубокой склерэктомией. Оптическая сила ИОЛ — от +20,5 до +35,0 дптр. Острота зрения без коррекции повысилась до 0,73±0,15 (от 0,5 до 1,0).

    Выводы. Подробное обследование глаз при гиперметропии, выявление факторов риска и хирургическое лечение с учётом взаимоотношения структур глазного яблока позволяет получить высокие зрительные функции.