Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Оценка функциональных результатов после факоэмульсификации катаракты с имплантацией торических интраокулярных линз Acrysof Toric


Катаракта является одним из самых распространенных глазных заболеваний, приводящих к слабовидению и слепоте. Хирургическое лечение катаракты — в 35% случаев проводится на глазах с астигматизмом, при этом при наличии у пациента астигматизма более 3,0 дптр максимальная послеоперационная острота зрения как с коррекцией, так и без нее уменьшается. Качество зрения у пациентов с некорригированным астигматизмом ухудшается: появляются засветы, нарушается цветоразличительная способность [1]. В настоящее время к качеству зрительных функций, получаемых в результате хирургии возрастной катаракты, предъявляются все более высокие требования [2].
В 1994 г. H.B. Grabow, R.M. Kershner, K. Shimisu первыми применили торическую ИОЛ для интраокулярной коррекции роговичного астигматизма.
Имеющиеся ранее варианты торических ИОЛ не могли полностью удовлетворить хирургов, т.к. не учитывали всех тонкостей сочетания аметропии и астигматизма [1]. Кроме того, отсутствовали методы точного расчета цилиндрического компонента линзы, что препятствовало широкому внедрению торической ИОЛ в клиническую практику.
Создание и внедрение в клиническую практику новых моделей ИОЛ, оптимально приемлемых для одномоментной коррекции афакии и роговичного астигматизма, позволяет избежать многих недостатков, возникающих при проведении рефракционных операций на роговице [4, 6].
В настоящее время на российском рынке имеется несколько моделей торических ИОЛ. Одной из самых распространенных моделей, использующихся в современной офтальмохирургии, является ИОЛ Acrysof Toric SN60T. Она относится к монолитным двояковыпуклым сферическим линзам из гидрофобного акрилата и имеет на задней ее поверхности торический компонент. Оптическая часть линзы маркирована тремя точками с двух противоположных сторон, которые указывают на положение цилиндрического компонента ИОЛ и при помощи которых линза устанавливается в капсульном мешке в соответствии с положением сильного роговичного меридиана [2]. Кроме этой, широко используемой до последнего времени модели, появилась асферическая ИОЛ Acrysof Toric SN6АT, которая, несомненно, получит широкое распространение в клинической офтальмохирургической практике.
Основными требованиями, предъявляемыми к имплантируемой торической ИОЛ, является не только нейтрализация роговичного астигматизма сразу после оперативного вмешательства, но и необходимость стабильного положения ИОЛ в капсульном мешке в течение длительного срока [2]. Необходимо учитывать, что даже небольшое отклонение цилиндрического меридиана торической ИОЛ от рассчитанной оси может привести к значительному уменьшению астигматической коррекции. Так при ротации торической линзы всего на 10 градусов рефракционный эффект цилиндрического компонента уменьшается на 30-35% [7], а при ротации на 30 градусов — эффект торического компонента практически полностью теряется [3]. При большей ротации возрастает степень дооперационного астигматизма [5].

Цель работы — оценить функциональные результаты имплантации — торической ИОЛ Acrysof Toric SN60T всех типов (Т3, Т4, Т5, Т6, Т7, Т8, Т9) пациентам с катарактой и исходным роговичным астигматизмом.

Материал и методы
Под нашим наблюдением за период с января 2010 г. по июль 2011 г. находилось 86 пациентов (95 глаз) в возрасте от 39 до 85 лет (62,7±11,9). Среди них были пациенты без сопутствующей патологии органа зрения и пациенты с сочетанной патологией (катаракта и компенсированная глаукома). Всем выполнялась факоэмульсификация катаракты с имплантацией торической ИОЛ на базе офтальмологического отделения ГКБ № 52 г. Москвы. Предоперационная диагностика включала визометрию, авторефрактометрию, периметрию, тонометрию, кератоофтальмометрию, ультразвуковое А-В сканирование. Для расчета оптической силы ИОЛ использовался специальный калькулятор в режиме on-line на сайте www.AcrySoftoriccalculator.com. Диапазон цилиндров торических ИОЛ Acrysof Toric от +1,0 до +6,0 дптр. Линза выполнена из гидрофобного акрила, что обусловливает ее высокие адгезивные свойства к капсуле хрусталика и обладает отличной ротационной стабильностью.
Предоперационная разметка горизонтального уровня глаза проводилась в положении больного сидя под щелевой лампой. На операционном столе перед началом операции стерильным разметчиком отмечалась ось положения линзы. В конце операции выполнялось точное позицирование ИОЛ по оси разметки. Срок наблюдения составил в среднем 3 мес. (от 1 до 6 мес.).
Острота зрения до хирургического лечения не корригировалась и составила в среднем 0,14±0,03. Исходный роговичный астигматизм до факоэмульсификации катаракты с имплантацией торической ИОЛ варьировал от 1,25 до 6,5 дптр (в среднем 3,8±2,1). Преобладал прямой астигматизм.

Результаты и обсуждение
При выполнении операций осложнение было только у одного пациента на глазу с сочетанной патологией (катаракта, компенсированная глаукома, узкий ригидный зрачок). В ходе операции произошел разрыв задней капсулы хрусталика, который значительно увеличился на этапе ротации линзы в капсульном мешке. В этом случае ИОЛ была установлена на передний капсулорексис с точным позицированием по оси разметки. Наличие узкого ригидного зрачка в данном случае сыграло положительную роль и позволило добиться стабильного положения линзы относительно оси разметки. В послеоперационном периоде у этого пациента осложнений не наблюдалось, были получены достаточно высокие зрительные функции (0,7-0,8 без коррекции). У всех остальных пациентов операция и послеоперационный период протекали без осложнений.
Некорригированная острота зрения после операции составила в среднем 0,72±0,23 дптр. По данным кератометрии, величина роговичного астигматизма существенно не изменилась относительно предоперационных значений и составила 3,7±2,2 дптр. По данным авторефрактометрии у всех пациентов удалось добиться уменьшения цилиндрического компонента от 3,8±2,1 до 0,23±0,14 дптр. При этом остаточная аметропия в виде астигматического компонента до сентября 2010 г. наблюдалась в зависимости от величины роговичного астигматизма до операции, так как интраоперационная коррекция проводилась с использованием имеющихся торических линз (Т3, Т4, Т5), которые позволяли откорригировать астигматизм до 2,25 дптр, и в некоторых случаях расчетная сила цилиндра была недостаточной для полной коррекции астигматизма из-за отсутствия на рынке соответствующих торических ИОЛ. С введением в практику торических линз Т6, Т7, Т8, Т9 появилась возможность корригировать роговичный астигматизм до 6,0 дптр, что значительно снизило степень остаточной аметропии в виде астигматического компонента и безусловно расширило показания к факоэмульсификации с имплантацией торических ИОЛ у пациентов с высокими степенями астигматизма.
Исходя из нашего опыта, в результате проведения операции не рекомендуется менять сильную ось остаточного астигматизма. Наличие небольших степеней аметропии в виде астигматического компонента без изменения вида астигматизма субъективно переносится лучше, чем меньшая степень остаточного астигматизма с изменением сильной оси.
Корригированная острота зрения через 1 мес. после операции в среднем составила 0,84±0,18. Через 3 мес. 63% пациентов с имплантированной торической ИОЛ Acrysof Toric имели остроту зрения, равную 1,0. Послеоперационный период у всех пациентов был стабилен, и субъективно им не требовалась дополнительная коррекция.

Выводы
1. Оперативное лечение методом факоэмульсификации с имплантацией торической ИОЛ Acrysof Toric у пациентов с катарактой и исходным роговичным астигматизмом является одним из эффективных способов одновременной коррекции афакии и роговичного астигматизма, так как позволяет значительно улучшить остроту зрения с коррекцией и без нее.
2. Пациентам с возрастной катарактой, имеющим степень роговичного астигматизма 1,0 дптр и выше, при проведении оперативного лечения по поводу катаракты методом факоэмульсификации показана имплантация торической ИОЛ с целью получения высокого качества зрения.
3. Имплантация торической ИОЛ Acrysof Toric позволяет получить стабильные функциональные результаты при динамическом наблюдении в течение 3 мес. после операции.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9712
Просмотров: 9257


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica