Оценка клинико-экономической целесообразности применения луцентиса в системе ОМС Самарской области

Актуальность В связи с ограниченностью материальных ресурсов при появлении альтернативных методов лечения одного и того же заболевания и повышением требований к качеству оказываемых медицинских услуг необходимо исследование клинико-экономической эффективности применяемых медицинских технологий.
Материал и методы. Определялся интегральный показатель «сохраненные годы качественной жизни» (QALY) на основе комплексного взаимосвязанного учета результатов лечения возрастной макулярной дистрофии и затрат на его выполнение путем интравитреального введения Луцентис в Самарской клинической офтальмологической больнице им. Т.И. Ерошевского.
Результаты. С декабря 2009 г. применение ингибитора выработки эндотелиального сосудистого фактора роста (VEGF) ранибизумаб у больных возрастной макулярной дегенерацией осуществляется за счет средств ОМС. Всего выполнено 375 инъекций 150 пациентам, в среднем 2,5 инъекции одному больному. Среди них женщин — 94 (63,2%), мужчин — 56 (36,8%), средний возраст 64,7±1,38 года (от 27 до 80 лет). Показаниями для продолжения инъекций Луцентиса являлось снижение остроты зрения более чем на 1 строчку, увеличение толщины сетчатки на 50-100 мкм, появление свежих геморрагий, вновь появившиеся или персистирующие зоны диффузии на ФАГ.
Больные ВМД ежегодно без лечения теряют по 0,099 QALY на 1 человека, в течение 6 лет более 50% больных ВМД слепнут. Многократное введение Луцентиса позволяет стабилизировать заболевание, ежегодно предотвращая потерю 2,27 QALY.
Исходя из значения регионального валового продукта нами было определено значение 1 QALY для Самарской области в пределах 240-720 тыс. руб. Следовательно социально-экономически допустимое количество инъекций Луцентис за счет средств ОМС одному пациенту в течение 6 лет от 19,7 до 59,1, что соответствует общепринятым схемам лечения — от 3 до 8 инъекций в год.
Вывод. Клинико-экономический анализ интегральный показатель «сохраненные годы качественной жизни» (QALY) позволяет оценить социально-экономическую эффективность применения Луцентиса в условиях данного региона и обоснованно принять решение о целесообразности финансирования данного метода лечения за счет средств ОМС.