Оценка системы раннего выявления и мониторинга ПОУГ

>    Актуальность. Несмотря на значительный прогресс в методах лечения, одно из лидирующих мест среди причин слепоты занимает первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ). В настоящее время офтальмологи не могут вылечить глаукому полностью, тем не менее они в состоянии замедлить процесс и сохранить зрение пациентам на протяжении их жизни при условии выявления заболевания на ранней стадии. В связи с чем актуальной задачей сегодняшнего дня является возрождение системы диспансеризации больных ПОУГ, учитывающей как накопленный опыт, так и современные тенденции.

    Цель. Оценить эффективность системы раннего выявления и мониторинга пациентов с ПОУГ по данным 1 филиала ГКБ им. Боткина.

    Материал и методы. Анализ амбулаторных карт 1 филиала ГКБ им. Боткина за 2013 г.; проведение школы глаукомного больного для пациентов с подтвержденным диагнозом ПОУГ в 2013 г.; анкетирование, включающее вопросы по качеству диспансерного наблюдения.

    Результаты. В ходе исследования выявлено 246 карт (11,38% от общего числа просмотренных карт) пациентов, направленных в 1 филиал ГКБ им. Боткина с подозрением на ПОУГ. Диагноз «впервые выявленная ПОУГ» подтвердился лишь в 44,72% (110 а/б карт) и, соответственно, в 55,28% (136 а/б карт) диагноз ПОУГ не подтвердился. В ходе анкетирования 12 пациентов, посетивших школу глаукомного больного, установлено, что только 1 пациент выявлен в ходе диспансеризации (активное выявление), в остальных случаях (11 пациентов) – при обращении по поводу снижения зрения (пассивное выявление). В 33% (4 пациента) повторные осмотры проходят 1 раз в 3 мес., в 67% (8 пациентов) – 1 раз в 6 мес. Повторные осмотры чаще (6 пациентов) включают только измерение ВГД, у 5 пациентов – визометрию и измерение ВГД, и только у 1 пациента также проводили периметрию. О характере заболевания ПОУГ были осведомлены 2 пациента из 12.

    Выводы.Система раннего выявления и мониторинга ПОУГ остается декларативной на данный момент, несмотря на начало всеобщей диспансеризации в 2013 г., одним из приоритетных направлений которой является выявление глаукомы.

    В ходе работы выявлены следующие проблемы: недостаточный охват населения диспансеризацией, низкое качество осмотра пациентов с ПОУГ на уровне амбулаторно-поликлинического звена, недостаточность информированности по поводу заболевания и, соответственно, отсутствие мотивации пациентов к дальнейшему мониторингу.