Оценка состояния гемоперфузии переднего сегмента глаза (ПСГ) как критерий выбора предпочтительного мидриатика при увеитах

    Актуальность. В терапии увеитов применяются различные мидриатики без учета их вазотропного влияния на кровоток ПСГ, и, в частности, в передних цилиарных артериях (ПЦА).
    Цель. Определить предпочтительность применения различных мидриатиков при передних и периферических увеитах.
    Материал и методы. Обследовано 69 больных (81 глаз) увеитами, из них 36 пациентов (36 глаз) — с передним увеитом в острой фазе, 33 пациента (45 глаз) — с периферическим увеитом. До и после воздействия мидриатиками определялись следующие показатели гемоперфузии ПСГ: давление в ПЦА, истинное ВГД и перфузионное давление (ПД) в ПСГ. Были использованы два препарата: м-холинолитик атропина сульфат (1% раствор) и симпатомиметик, производное фенилэфрина ирифрин (2,5% раствор).
Результаты
Достоверных изменений ВГД при обеих формах увеитов под действием указанных мидриатиков не наблюдалось. Значения давления в ПЦА и ПД в ПСГ при переднем увеите под влиянием ирифрина достоверно возросли (p<0,05 и p<0,02), под влиянием атропина — несколько снизились (p<0,1). При периферических увеитах уровень указанных показателей под влиянием ирифрина возрос практически до нормы (p<0,05), после атропина — снизился ниже исходного (p<0,1 и p<0,05).
    Выводы. При передних увеитах на фоне гиперперфузии ПСГ в качестве мидриатика более целесообразно использование атропина, нежели ирифрина. При периферических увеитах на фоне гипоперфузии ПСГ более целесообразно применение ирифрина, вызывающего достоверное повышение показателей гемоперфузии, и нежелательно использование атропина, усиливающего регионарную ишемию ПСГ.