Оценка степени опалесценции влаги передней камеры при псевдоэксфолиативном синдроме после неосложненной факоэмульсификации

    Актуальность. Наличие псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС) предрасполагает к развитию множества интра- и послеоперационных осложнений при выполнении факоэмульсификации (ФЭ). Так, среди интраоперационных осложнений наиболее часто встречаются разрыв цинновых связок и задней капсулы, выпадение стекловидного тела, а в послеоперационном периоде – воспаление, образование задних синехий, помутнение задней капсулы, фимоз передней капсулы, децентрация и дислокация ИОЛ. Одним из методов контроля за воспалением в послеоперационном периоде является оценка степени опалесценции передней камеры при биомикроскопии.

    Цель: оценить влияние ПЭС на воспаление после неосложненной ФЭ.

    Материалы и методы. В рамках исследования на базе отделения офтальмологии №V ГМПБ № 2 с мая 2016 по октябрь 2017 были обследованы 1010 глаз (580 глаз с ПЭС и 430 глаз без ПЭС), на которых выполнялась ФЭ по поводу возрастной катаракты. Степень опалесценции влаги передней камеры оценивалась при биомикроскопии на первые сутки, через неделю, а также через месяц после ФЭ. Градация показателя варьировала от 0 до 4 +.

    Результаты. В основной группе опалесценция влаги передней камеры на следующий день после операции наблюдалась у 45.2% (262 глаза), в группе контроля – у 25.1% (108 глаз) (р<0.01). Распределение по степени опалесценции было следующим: 1+ в группе с ПЭС – у 29.3% (170 глаз) и у 20% (86 глаз) в группе контроля (p=0.02); 2+ в группе с ПЭС - у 13.8% (80 глаз), в группе контроля – у 4.42% (19 глаз) (р<0.01); 3+ в группе с ПЭС - у 1.7% (10 глаз), в группе контроля – у 0.7% (3 глаза) (р=0.15); 4 + в группе с ПЭС - у 0.34% (2 глаза), в группе контроля – не встречалось (р=0.22). Через 1 неделю после операции опалесценция влаги передней камеры у пациентов группы с ПЭС имела место у 2.4 % (10 глаз), в группе контроля – у 0.47% (2 глаза) (р=0.015). Распределение по степени опалесценции было следующим: 1+ в группе с ПЭС – у 1.7% (10 глаз) и 0.47% группы контроля (2 глаза) (p=0.068); 2+ в группе с ПЭС - у 0.7% (4 глаза), в группе контроля не встречалось (р=0.085); 3+ и 4+ в обеих группах не встречалось. Через 1 месяц после операции опалесценция влаги передней камеры у пациентов группы с ПЭС наблюдалась у 1% (6 глаз), в группе контроля – у 0.47% (2 глаза) (р=0.3). Стоит отметить, что в обеих группах имела место лишь опалесценция 1+.

    Заключение. В раннем послеоперационном периоде частота встречаемости опалесценции влаги передней камеры у пациентов с ПЭС достоверно выше, что указывает на необходимость назначения усиленной противовоспалительной терапии и более тщательного их наблюдения.