Патогенетическое значение иммунных факторов (in vitro) у женщин с синдромом «сухого глаза» детородного возраста при патологической гиперпролактинемии

    Актуальность. Известно, что при климактерическом синдроме и при приеме пероральных контрацептивов наблюдается нарушение состава слезной пленки (СП). Особое значение развитие синдрома «сухого глаза» (ССГ) приобретает при развитии патологической гиперпролактинемии (ГПРл) у женщин, особенно детородного возраста.
    В предыдущих исследованиях нами установлено, что при патологической ГПРл развивается системный гормональный дисбаланс и в 100% случаев развивается ССГ, а степень тяжести заболевания зависит от уровня дефицита гормона тестостерона [Иванова Н.В., Чистякова С.В., 2010].
    Цель. Выявить патогенетическое значение (in vitro) изменений пролактинзависимого потребления тестостерона лимфоцитами у женщин детородного возраста с ССГ при патологической гиперпролактинемии.
    Материал и методы. Исследовано 96 женщин (192 глаза) в возрасте от 16 до 45 лет. Больные были разделены по группам в зависимости от уровня пролактина (ПРЛ) и тестостерона (ТН) в сыворотке крови: 1-я группа (контроль) — 36 здоровых женщин с физиологическим уровнем ПРЛ и ТН, не имеющих ССГ; 2-я группа — 26 женщин с ГПрл, с физиологическим уровнем ТН и ССГ; 3-я группа — 34 женщины с ГПРл и ССГ, со сниженным уровнем ТН.
    Определение содержания тестостерона в плазме крови осуществлялось методом иммуноферментного анализа (методика Трофимова В.И. и соавт. (1989)).
    Результаты и обсуждение. Нарушение процесса потребление ТН лимфоцитами (ПТЛ) имеет место только у больных 2-й и 3-й групп с ГПРл. Причем, у больных 2-й группы показатель равен 46,53±1,39 нг3/2?106, что на 16,19% достоверно ниже нормы, (контроль — 55,65±1,51 нг3/2?106). При этом у больных 3-й группы показатель составляет 32,57±0,89 нг3/2?106, что на 67,43% достоверно ниже контроля и на 51,24% статистически значимо ниже, чем у больных 2-й группы.
    При исследовании пролактин-опосредованного поглощения ТН лимфоцитами (in vitro) у больных 1-й, 2-й и 3-й групп установлено, что при преинкубации с ПРЛ, в сравнении с опытом без преинкубации клеток с гормоном, ПТЛ статистически значимо снижается у больных 2-й и 3-й групп исследования: на 16,19% (было 55,65±1,51, стало 46,53±1,39 нг3/2?106) и на 27,83% (было 42,69±1,38, стало 30,13±0,68 нг3/2?106) соответственно, в 3-й группе показатели достоверно снизились на 67,43% (32,57±0,89 нг3/2?106) и на 80,45% (19,55±0,79 нг3/2?106) соответственно.
    По всей вероятности, наблюдается система пролактин-опосредованной ингибиции ПТЛ, максимально выраженная у больных с ГПРл и ТНн (3-я группа), что существенно усугубляет дефицит гормона на уровне тканей и клеток, и, таким образом, может формировать условия для трансформации процессов репаративной регенерации в дисрегенерацию, что приводит к развитию ССГ, причем более выражена ГПРл с ТНн.
    Выводы. Показатель ПТЛ (in vitro) у женщин детородного возраста при ГПРл и при ГПРл и ТНн достоверно снижен, что способствует развитию провоспалительного фактора в тканях глаза. Это существенно усугубляет дефицит гормона ТН на уровне тканей и клеток, приводит к развитию ССГ, причем более выраженного при сочетании с ТНн, и может формировать условия для хронизации воспалительного процесса.