Патоморфология сухожилий экстраокулярных мышц при косоглазии

Aктуальность
В доступной литературе отсутствуют данные о патоморфологических изменениях сухожилий экстраокулярных мышц при косоглазии, что лишает хирургию косоглазия теоретической основы.

Цель
изучение патоморфологии сухожилий экстраокулярных мышц при косоглазии.

Материал и методы
Изучено 40 фрагментов сухожилий наружных прямых мышц, иссеченных во время операции при сходящемся содружественном косоглазии у детей в возрасте 5 - 12 лет, с углом косоглазия 15 - 35 градусов. Монолатеральное косоглазие было у 18 детей, альтернирующее - у 22. Контрольную группу составил донорский материал (14 сухожилий). Проводилась морфометрия соотношения пучков оформленной и неоформленной волокнистой соединительной ткани сухожилий, подсчет количества волокон эластина на единицу площади, гистохимическое изучение типов коллагена в поляризованном свете (окраска по Долбер-Спетч).

Результаты
В нормальных сухожилиях соотношение коллагена и неоформленной волокнистой соединительной ткани составляет в среднем 3,4:1. Количество волокон эластина на единицу площади волокна в среднем составляет 21,7± 3,2. При альтернирующем косоглазии соотношение коллагена и неоформленной волокнистой соединительной ткани составляло в среднем 4,8:1, при монолатеральном - 5,7:1. Количество волокон эластина при альтернирующем косоглазии составило в среднем 12,4 ± 2,8, при монолатеральном - 7,9 ± 1,1. Различия статистически достоверны при Р ≤0,05. Иммуногистохимически выявлено уменьшение количества коллагена III.

Выводы
в сухожилиях ослабленных мышц развиваются вторичные дистрофические изменения, ведущие к потере эластичности, что следует учитывать при хирургическом лечении косоглазия.