Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Первичный задний капсулорексис при факоэмульсификации. Хирургическая техника, результаты лечения


Помутнение задней капсулы (ПЗК) хрусталика после имплантации интраокулярных линз было отмечено уже в первых работах Harold Ridley [13]. Постоянные инновации в хирургии катаракт — переход на метод факоэмульсификации, совершенствование техники операции на всех этапах ее проведения, разработка нового дизайна и материала имплантируемых интраокулярных линз (ИОЛ) позволили снизить частоту возникновения ПЗК с 50% в 80-х и 90-х гг. [10, 11] до 10% в настоящее время [3].
Первичный задний капсулорексис в ходе выполнения факоэмульсификации катаракт является высокоэффективным и действенным методом, позволяющим избежать формирования вторичной катаракты в послеоперационном периоде [1, 2, 6-8, 15].

Цель
внедрить в клиническую практику безопасную технологию заднего капсулорексиса в ходе факоэмульсификации возрастных и осложненных катаракт, оценить полученные клинические результаты.

Материал и методы
Изучены результаты лечения 20 пациентов в возрасте 63,4±1,23 лет, у которых в ходе факоэмульсификации возрастных и осложненных катаракт произведен первичный задний капсулорексис. Все пациенты оперировались впервые и не имели другой офтальмологической патологии. Женщин было 15, мужчин — 5. У 2 пациентов диагностирована зрелая возрастная катаракта, у 11 — незрелая, у 7 — неполная осложненная катаракта. При поступлении максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) составляла 0,11±0,02 (от 0,07 до 0,3). ВГД было 12,7±4,1 мм рт.ст. По данным ультразвуковой биометрии передне-задняя ось оперированных глаз составила от 22,45 до 23,24 мм. Рефракция роговицы составила в среднем 44,25±0,50 дптр.
ПЗК в процессе операции нами оценивалось по классификации Wilhelmus K. et al. [14]: 0 степень — задняя капсула хрусталика прозрачная; 1 степень — единичные локально-точечные помутнения на задней капсуле хрусталика; 2 степень — плотные волокнистые мембраны, расположенные периферийно от центральной оптической зоны и не влияющие на остроту зрения; 3 степень — плотные волокнистые мембраны, экранирующие до 50% центральной оптической зоны и существенно влияющие на остроту зрения; 4 степень — плотные волокнистые мембраны, экранирующие более 50% центральной оптической зоны и вызывающие значительное снижение остроты зрения.
Показанием к проведению заднего капсулорексиса являлось ПЗК в центральной оптической зоне задней капсулы хрусталика 3-4 степени, которое не могло быть устранено методом полировки задней капсулы или ее пилингом.
Факоэмульсификация выполнялась традиционно по методу «Quick chope» и «Phako chope». После полного удаления ядра хрусталика и хрусталиковых масс капсулотомом формировался надрез в центральном отделе задней капсулы, через который под нее вводилось небольшое количество вискоэластика (провиск), отодвигающего переднюю гиалоидную мембрану от задней капсулы. Капсульным пинцетом выполнялся задний непрерывный круговой капсулорексис диаметром, меньшим диаметра оптической части ИОЛ и переднего капсулорексиса. Затем инжектором имплантировалась мягкая интраокулярная линза в капсульный мешок. Вискоэластик из передней и частично из задней камер удалялся стандартным методом «ирригация-аспирация».
В работе использованы факосистемы «Pulsar 2» и «Assistant» (OPTICON), во всех случаях имплантированы мягкие ИОЛ «Aqua Sense» фирмы Rumex инжекторным методом.

Результаты и обсуждение
Выполнить задний капсулорексис без осложнений и запланированным диаметром (на 0,5-0,75 мм меньше переднего капсулорексиса) удалось у всех пациентов (рис. 1). У 14 (70%) пациентов ИОЛ была сразу после выполнения заднего капсулорексиса имплантирована в капсульный мешок, у 6 пациентов ИОЛ предварительно размещалась в передней камере, затем переводилась в капсульный мешок.
В послеоперационном периоде ИОЛ сохраняли стабильное положение, глаза были спокойными. ВГД у 18 (90%) пациентов оставалось в пределах нормы (от 15 до 22,0 мм рт.ст.), у 2 (10%) пациентов диагностирована послеоперационная гипертензия (27-29 мм рт.ст.), которая была купирована медикаментозно. При выписке МКОЗ повысилась с 0,11±0,02 до 0,82±0,01.
Сроки наблюдения за пациентами составили от 6 мес. до 1 года. В процессе наблюдения у всех пациентов глаза были спокойными, жалобы отсутствовали, пациенты были удовлетворены полученными результатами операции. У всех пациентов сохранялась клиническая центрация ИОЛ. Сформированное «окно» в задней капсуле сохраняло свои размеры и оставалось оптически чистым. Передняя гиалоидная мембрана сохраняла свою целостность, структурность и прозрачность. Лишь у одного пациента передняя гиалоидная мембрана была несколько уплотнена, но, на наш взгляд, это не было обусловлено контактом с ИОЛ, так как небольшая деструкция во всем объеме стекловидного тела была отмечена у него дооперационно. У всех пациентов глазное дно осмотрено линзой Гольдмана: патологии сетчатки не обнаружено, что было подтверждено и данными ОКТ (томограф RTV-100 фирмы Optovue, США). ВГД у всех пациентов было нормальным (от 18,0 до 20,0 мм рт.ст.). МКОЗ составила в среднем 0,79±0,01 (от 0,7 до 1,0).
Суммируя данные литературы и наш клинический опыт, можно с достаточной долей уверенности сказать, что первичный задний капсулорексис позволяет эффективно «обойти» проблему помутнения задней капсулы в послеоперационном периоде и достичь высоких и стабильных оптических результатов.

Выводы
1. Одномоментный первичный задний капсулорексис при факоэмульсификации возрастных и осложненных катаракт безопасен и позволяет получить высокую и стабильную остроту зрения в раннем и позднем послеоперационном периоде, а также избежать хирургических или лазерных вмешательств в связи с формированием вторичной катаракты.
2. Сформированное «окно» в задней капсуле хрусталика сохраняет свои размеры и остается оптически чистым в отдаленные сроки наблюдения.
3. Выполнение заднего капсулорексиса не провоцирует патологии заднего отрезка глаза ни в раннем, ни в позднем послеоперационном периоде.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9748
Просмотров: 13059


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica