Плазмаферез в лечении диабетических поражений глаз

Актуальность В настоящее время в мире насчитывают 15 млн слепых в связи с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР) и это количество прогрессивно увеличивается.
В условиях гипергликемии естественный процесс ферментативного гликозилирования белков в эндоплазматической сети клеток нарушается. Происходит упрощенное неферментативное соединение белков и моносахаридов. Получаемые соединения являются аутоантигенами и, связываясь с белками мембран эритроцитов, миелиновой оболочки нейронов, главным белком хрусталика кристаллином и т.д., образуют аутоиммунные комплексы. Для их удаления используют плазмаферез.
Цель — оценка эффективности удаления аутоиммунных комплексов путем плазмафереза в лечении диабетических поражений глаз
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 17 больных (30 глаз) с ПДР в возрасте от 50 до 69 лет, страдающих сахарным диабетом 2 типа на протяжении 10-15 лет (основная группа). Контролем являлась аналогичная группа больных. Больные обеих групп получали стандартное комплексное лечение, включая лазеркоагуляцию.
Всем больным основной группы проводили по 3 сеанса плазмафереза с интервалом в 5-7 дней. Осуществляли основные офтальмологические исследования, фотографирование глазного дна, а также исследовали гликозилированный гемоглобин до и после лечения. Учитывали изменения в самооценке настроения и состояния пациентов.
Результаты. Все пациенты основной группы отмечали улучшение общего самочувствия, повышение жизненной активности, улучшение зрительных функций. Существенно уменьшилось количество ретинальных кровоизлияний и очагов экссудации, увеличилась прозрачность стекловидного тела. Острота зрения повысилась в среднем с 0,2-0,4 до 0,3-0,6. Отмечали существенное снижение содержания гликозилированного гемоглобина с 12,2±1,2% до 7,3±1,1%. Устойчивость достигнутых результатов также была более длительной по сравнению с контрольной группой.
Вывод. Патогенетическая направленность, относительная простота выполнения и высокая эффективность плазмафереза позволяют рекомендовать его к более широкому использованию при лечении данной категории больных.