Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Побочные оптические эффекты в фоторефракционной и катарактальной хирургии


Несмотря на большие успехи современных технологий фоторефракционной и катарактальной хирургии, проблема побочных оптических эффектов после успешно проведенной операции нередко является основной причиной неполной удовлетворенности пациента ее результатами [1-4]. Побочные оптические феномены чаще всего проявляются в вечернее и ночное время суток в виде «Гало»- и «Глер»-эффектов. Для эффекта «Гало» характерным является появление ореолов вокруг светящихся объектов, в то время как «Глер»-эффект проявляется повышенной чувствительностью к свету и ощущением ослепления, особенно от фар встречных машин. Вызывая дискомфорт, данные оптические эффекты нередко создают аварийную ситуацию для водителей транспортных средств. Вот почему выяснение причин и разработка мер профилактики побочных оптических эффектов в фоторефракционной и катарактальной хирургии имеет не только медицинское, но и социальное значение в обеспечении безопасности на транспорте
Цель работы изучение побочных оптических эффектов в фоторефракционной и катарактальной хирургии.
Материал и методы
Проанализированы 48 случаев возникновения «Гало»- и «Глер»-эффектов после проведения фоторефракционной (трансэпителиальная ФРК 16, ЛАСИК 20) и катарактальной (факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ 12) хирургии. В последующем анализу были подвергнуты 196 операций ЛАСИК, выполненных на глазах с различной степенью миопии у 98 пациентов. В 1-ю группу вошло 96 операций, которые проводились без учета данных пупиллометрии в мезопических условиях. 2-ю группу составили 100 операций ЛАСИК, в которых расчет оптической и переходной зон проводился на основании данных о диаметре зрачка в фотопических и мезопических условиях. Исследования выполнялись на приборе «OPD-Scan-10000» фирмы NIDEK. Данный прибор позволял получить информацию не только о топографии, рефракции и оптических аберрациях глаза, но и данные о ширине зрачка в фотопических и мезопических условиях. Кроме того, была использована программа «OPD-Station», которая давала возможность провести дифференциальную диагностику аберраций оптической системы глаза с раздельным определением роговичных, внутренних и суммарных аберраций. Результаты и обсуждение Диагностика побочных оптических эффектов в фоторефракционной и катарактальной хирургии основывается, прежде всего, на субъективных жалобах пациента на появление ореолов вокруг предметов и источников света, повышенной чувствительностью к свету, усиливающихся в вечернее время суток. Как показали наши исследования, побочные оптические эффекты проявлялись, в основном, «Гало»-эффектом после фоторефракционных операций и «Глер»-эффектом после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ (табл. 1). В ряде случаев имело место cочетание «Глер»- и «Гало»-эффектов. Основной причиной развития «Гало»-эффекта явилось несоответствие оптической зоны фоторефракционной абляции ширине зрачка в мезопических условиях. При анализе побочных оптических эффектов после трансэпителиальной ФРК появление «Глер»-эффекта было связано с развитием в раннем послеоперационном периоде на 4 глазах легкой и средней степени субэпителиальной фиброплазии. Данный эффект развился в течение 1-го мес. после операции и постепенно нарастал в течение первых 3 мес. По мере обратного развития субэпителиальной фиброплазии «Глер»-эффект полностью исчезал к 6-12 мес. после операции. Развитие «Гало»-эффекта на глазах после операции ЛАСИК во всех случаях было связано с превышением диаметра зрачка в мезопических условиях в зоне фоторефракционной абляции. При развитии побочных оптических эффектов в артифакичных глазах преобладал «Глер»-эффект, который был отмечен на 8 из 12 глаз (табл. 1). На развитие «Глер»- и «Гало»-эффектов после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ влияли различные факторы. Основными являлись следующие: состояние прозрачности задней капсулы хрусталика, остаточная аметропия, индуцируемые аберрации и степень расширения зрачка в мезопических условиях. Важное значение, на наш взгляд, имел характер преломления света в ИОЛ и ее децентрация по отношению к краю зрачка. Такая децентрация в сочетании с большим диаметром зрачка в мезопических условиях была обнаружена нами в 2 глазах. Это сопровождалось жалобами на «Гало»- и «Глер»-эффекты (табл. 1). Мы полагаем, что в хирургии катаракты развитие «Гало»- или «Глер»-эффектов может быть связано и с особенностями преломления лучей света через периферические отделы оптической части ИОЛ при расширении зрачка в мезопических условиях. Необходимо также отметить, что индивидуальную асферичную поверхность хрусталика, сформированную в процессе рефрактогенеза при формировании оптической системы глаза, лишь частично могут компенсировать современные модели асферичных ИОЛ. В последующем мы проанализировали частоту развития «Гало»- и «Глер»-эффектов в двух группах без (96 глаз) и с учетом (100 глаз) диаметра зрачка в фотопических и мезопических условиях. Во 2-й группе расчет диаметра оптической и переходной зон абляции проводился так, чтобы зона фоторефракционной абляции превышала диаметр зрачка в мезопических услових на 1 мм. Такой подход позволил полностью исключить развитие «Гало»-эффекта (табл. 2). Только на 2 глазах нами было выявлено сочетание «Гало»- с «Глер»-эффектом. Мы считаем, что основную роль в развитии «Гало»-эффекта играет то, в каком диапазоне изменятся ширина зрачка при снижении освещенности относительно зоны роговицы, подвергшейся фоторефракционной абляции. Что же касается «Глер»-эффекта, то в его возникновении большее значение имеет уплощение оптической и параоптической зон роговицы, мультифокальность преломления, отражение световых лучей, качество зоны абляции и роговичной поверхности.
Выводы
1. Побочные оптические эффекты в фоторефракционной и катарактальной хирургии проявляются в основном «Гало»- или «Глер»-эффектами и их сочетанием.
2. Объективная пупиллометрия в фотопических и мезопических условиях позволяет индивидуально подойти к определению размера оптической и переходной зоны фоторефракционной абляции и резко снизить частоту «Глер»- и «Гало»-эффектов.
3. Одной из причин развития «Гало»- или «Глер»-эффектов в хирургии катаракты является значительное расширение зрачка в мезопических условиях, что указывает на целесообразность проведения перед операцией объективной пупиллометрии. при различной освещенности и предопределит необходимость имплантации асферичной ИОЛ.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6750
Просмотров: 28800


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica