Предварительные результаты лечения пациентов с рефрактерной глаукомой с имплантацией дренажа с бетаметазоном

Актуальность.
Главной особенностью рефрактерной глаукомы является упорное течение, что проявляется устойчивостью к традиционным видам терапевтического и хирургического лечения. Хирургические вмешательства часто оказываются неэффективными из-за выраженной и быстрой фибробластической реакции, что приводит к интенсивному рубцеванию и быстрой облитерации созданных путей оттока внутриглазной жидкости и повышению внутриглазного давления (ВГД). В результате происходит быстрое снижение зрительных функций вплоть до полной их утраты.
Цель. Оценить результаты хирургического лечения пациентов с оперированной глаукомой с использованием пленчатого гидрогелиевого дренажа, оснащенного бетаметазоном.
Материал и методы. В исследование включены 10 пациентов (10 глаз) с открытоугольной, ранее оперированной (1-4 раза) глаукомой в возрасте от 55 до 76 лет. ВГД до операции составляло 28,1±0,3. В операциях использовался пленчатый гидрогеливый дренаж размерами 1,5х4,0х0,15 мм с 85%-ным содержанием раствора бетаметазона. Послеоперационный период наблюдения составил 12 месяцев.
Суть операции заключалась в выполнении микротрабекулэктомии (1х1 мм) с имплантацией предлагаемого дренажа одним концом в переднюю камеру глаза, другим - на эписклеру. На края поверхностного склерального лоскута накладывались два дополнительных развязывающихся шва.
Результаты. За весь период наблюдения ни у одного из пациентов не выявлено выраженных воспалительных реакций. В раннем послеоперационном периоде в четырех глазах (40%) наблюдалась умеренная гипотония (7-9 мм ртю ст). В двух случаях ВГД было выше 23 мм, что потребовало снятие одного дополнительного шва, после чего ВГД снизилось до 10 и 12 мм. Отек сосудистой оболочки наблюдался только в раннем послеоперационном периоде у 50% пациентов. В течение 12 месяцев стабильная нормализация ВГД наблюдалась в 90% (9 глаз). В одном глазу ВГД удалось нормализовать дополнительным назначением азопта 2 раза в сутки.
Выводы.
Предложенная модификация микротрабекулэктомии с дренажем способствует нормализации ВГД в 90% случаев при сроке наблюдения 12 месяцев.