Предварительные результаты микроинвазивной шовной фиксации гигантских разрывов и отрывов сетчатки от зубчатой линии

Актуальность Регматогенная отслойка сетчатки — одно из самых тяжелых офтальмологических заболеваний, нередко приводящих к необратимой потере зрения и инвалидизации, несмотря на значительное расширение современных возможностей витреоретинальной хирургии.
Цель — оценить первые результаты лечения регматогенных отслоек сетчатки с гигантскими периферическими разрывами и отрывами сетчатки от зубчатой линии при помощи микроинвазивной шовной фиксации ретинальных дефектов.
Материал и методы. Хирургическое лечение отслойки сетчатки с отрывом от зубчатой линии, а также с гигантским разрывом на 140-160о с глубокими радиальными надрывами в сторону центра сетчатки было проведено 3 пациентам. В ходе операции выполнялись трехпортовая витрэктомия с временной тампонадой перфторорганическим соединением, внутреннее дренирование субретинальной жидкости, многорядная эндолазерная коагуляция сетчатки по краю разрывов с предварительной шовной фиксацией отслоенной сетчатки по краю разрыва или отрыва к склере П-образными швами с атравматическими иглами, проведенными с помощью цангового пинцета через склеротомический разрез. Операция завершилась в 2 случаях газо-воздушной и в 1 случае силиконовой тампонадой.
Результаты. Во всех случаях достигнуто анатомическое прилегание отслоенной сетчатки к подлежащим тканям. Случаев попадания перфторорганического соединения или силикона под сетчатку через ретинальный дефект не было. Силиконовая тампонада была успешно завершена через 1 мес. Случаев рецидива отслойки сетчатки при сроке наблюдения до 3 мес. отмечено не было.
Выводы. Предложенный способ позволяет зафиксировать края дефектов сетчатки на большом протяжении, особенно в случаях «рваных» или «закручивающихся» краев, затрудняющих ее расправление и анатомическое прилегание при максимальном сбережении ткани сетчатки, а также при риске попадания под сетчатую оболочку тампонирующих веществ.