Превентивная хирургия хрусталика и ее роль в профилактике осложнений

    Актуальность. Риск осложнений повышается при хирургии хрусталика со слабой капсульно-связочной поддержкой: перезревание катаракты, псевдоэксфолиативный синдром (ПЭС), старческий факодонез, глаукома. Оптимальным решением может быть выполнение превентивной хирургии хрусталика.

    Цель. Определить роль превентивной хирургии хрусталика в профилактике операционных и послеоперационных осложнений.

    Материал и методы. Под наблюдением находились 78 пациентов (134 глаза) в возрасте от 45 до 84 лет, которым была выполнена факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ (ФЭ+ИОЛ) по поводу гиперметропии с узким углом передней камеры (УПК), офтальмогипертензии на фоне ПЭС, факосклероза в старческом возрасте (80 лет и старше). Срок наблюдений – от 2 до 10 лет.

    Результаты. Операции и послеоперационный период прошли без осложнений. У всех пациентов было получено повышение остроты зрения без коррекции. При длительном наблюдении лазерная дисцизия задней капсулы потребовалась в 4,5% случаев в связи с ее помутнением. Признаков развития глаукомы отмечено не было, УПК сохранялся полностью открытым весь период наблюдения.

    Заключение. ФЭ+ИОЛ у пациентов пресбиопического возраста можно рассматривать как превентивное вмешательство по отношению к развитию катаракты, глаукомы и старческого факодонеза. Превентивная хирургия склерозированного хрусталика при гиперметропии и ПЭС является профилактикой закрытоугольной и псевдоэксфолиативной глаукомы. При достижении старческого возраста ФЭ+ИОЛ предотвращает риск развития операционных и послеоперационных осложнений на фоне дальнейшей дегенерации капсульно-связочного аппарата и факоморфических проявлений. Превентивные вмешательства протекают в штатном режиме, без осложнений, существенно улучшают анатомо-функциональное состояние глаз и качество жизни пациентов.