Применение кастомизированных ортокератологических линз для коррекции миопии высокой степени (клинические случаи)

     Актуальность. В 2002 году FDA одобрило первые ортокератологические линзы Paragon CRT для коррекции миопии до -6,0D и астигматизма до -1,75D и Euclid Systems для коррекции миопии до -5,0D и астигматизма до -1,5D. (DOI:10.1016/j.ajo.2013.08.012) В течение длительного времени ОКЛ используются для коррекции миопии слабой и средней степени. Коррекция миопии свыше 6,0D сопряжена с увеличением риска эпителиопатии, децентрации воздействия и недостаточного рефракционного эффекта. По данным Е.В. Плотниковой и Г.В. Андриенко (2014 г.) специальные дизайны ОКЛ позволяют эффективно корригировать миопию высокой степени, что существенно расширяет рефракционные показания к ортокератологической коррекции.

    Цель: анализ результатов применения кастомизированных ортокератологических линз у пациентов с миопией высокой степени на примере 5 клинических случаев.

    Материал и методы. Под нашим наблюдением было 5 соматически здоровых пациентов с миопией высокой степени в возрасте от 10 до 25 лет. Всем пациентам при первичном обращении было проведено полное офтальмологическое обследование, необходимое для подбора ОКЛ: визометрия (без коррекции, с коррекцией), авторефкератометрия, биомикроскопия, кератотопография, оптическая биометрия, и подобраны кастомизированные ортокератологические линзы. Время наблюдения составило от 1 до 2,5 лет.

    В таблице представлены данные проверки остроты зрения при первичном осмотре, через 1 месяц и через 1 год после начала ношения ОКЛ. У 2 пациентов острота зрения без коррекции на фоне ношения ОКЛ соответствовала максимальной остроте зрения с коррекцией, у 2 пациентов увеличилась на 1 строчку (с 1,0 до 1,2 и с 0,5 до 0,6), у 1 пациента уменьшилась на 1 строчку (с 1,0 до 0,9). Все пациенты отметили улучшение качества жизни из-за отсутствия необходимости использования очковой коррекции.

    За весь период наблюдения по данным оптической биометрии у 4 пациентов не было увеличения AL, у 5-го пациента ГГП составил OD = 0,16мм, OS = 0,24мм при его возрастной норме 0,10мм. Этот пациент был младшим из группы (возраст 10 лет). При биомикроскопии с флюоресцеином у 4 пациентов не было прокрашиваний роговицы, у 5-го пациента на OS была выявлена периферическая эпителиопатия 1 ст., что является допустимым при ношении ортолинз.

    Результаты. У всех пациентов на фоне ношения ОКЛ была получена хорошая острота зрения, все пациенты были удовлетворены полученными результатами, по данным оптической биометрии у 4 пациентов не было увеличения роста AL, на 9 из 10 глаз не было прокрашивания роговицы.

    Выводы. Применение кастомизированных ОКЛ у пациентов с миопией высокой степени является:

    - успешным для коррекции рефракционных нарушений;

    - эффективным для стабилизации прогрессирующей осевой миопии;

    - безопасным для здоровья глаз.