Применения гексагональной формы паттерна в ходе паттерновой ЛКС при активной РН

    Актуальность. В 2017 году на российском рынке офтальмологического оборудования появилась паттерновая система «Integrе Pro Scan» 561 нм (Ellex, Австралия). Установка обладает расширенным набором паттернов, включая гексагональные («пчелиные соты»), возможностью их масштабирования и ротации, что открывает новые перспективы в совершенствовании методов лазерного лечения активной ретинопатии недоношенных (РН) [1,2].

    Цель: математическое обоснование использования гексагональной формы паттерна в оптимизации лазерного лечения активных стадий РН.

    Материал и методы. Первоначально было проведено математическое обоснование применения гексагональной формы паттерна для обеспечения тканесберегающего воздействия на сетчатку по сравнению с традиционной паттерновой ЛКС матричными (прямоугольными) паттернами.

    Вторым этапом выполняли клинические исследования в двух группах пациентов с неблагоприятным типом течения II и III стадий активной РН. Транспупиллярная лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) была проведена у 61 младенцев с активными стадиями ретинопатии недоношенных, из них паттерновая ЛКС с использованием матричного паттерна 3*3 (9 аппликатов) (контрольная группа) проведена у 30 младенцев, «сотовидная» гексагональная ЛКС с использованием шестиугольного паттерна с точкой в центре по типу «пчелиных сот» (7 аппликатов) (основная группа) – у 31 ребенка.

    Результаты. Было доказано, что гексагональная форма паттерна является математически обоснованной и обеспечивает равномерное распределение лазерных аппликатов на сферичной поверхности сетчатки за счет равноудаленного расположения спотов внутри одного паттерна и оптимальной стыковки соседних паттернов. Регресс после лазерного лечения обеих группах был получен более чем в 97% случаев на 2 стадии РН и в 94% случаев на 3 стадии РН. Суммарная энергетическая нагрузка в основной группе были меньше, чем в контрольной. Увеличение межспотового расстояния в гексагональном паттерне на 0,25 диаметра коагулята по сравнению с матричным паттерном позволило сохранить высокую клиническую эффективность и обеспечить тканесберегающее воздействие на сетчатку.

    Выводы. Гексагональная форма паттерна является математически обоснованной и позволяет произвести максимально плотную «упаковку» паттернов на сферичной поверхности сетчатки, а увеличение межспотового расстояния в гексагональном паттерне позволяет сократить продолжительность вмешательства с сохранением клинической эффективности лазерного лечения.