Профилактические осмотры – перспективное направление офтальмологической помощи населению

    Актуальность. В РФ патология органов зрения диагностируется в среднем у 11 тыс. чел. на 100 тыс. населения. Ежегодное число посещений врачей-офтальмологов составляет 65,5 млн., т.е. за офтальмологической помощью обращается каждый второй гражданин РФ. В Хабаровском крае доля офтальмологических больных также значительна. Так, по результатам дополнительной диспансеризации (ДД) за 2011 г., в структуре выявленной патологии работающего населения болезни органов зрения занимали 3-е место. Высокий уровень распространенности глазных заболеваний требует привлечения особого внимания не только к проблемам лечения, но и к вопросам организации профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление глазной патологии.

    Цель Целью работы является анализ эффективности организации и проведения мероприятий по профилактике, ранней диагностике и своевременному лечению заболеваний органов зрения в рамках ДД работающего населения и функционирования «Центра здоровья» («ЦЗ») на базе КГБУЗ «Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации» (КГБУЗ «КЦВМиР»).

    Материалы и методы. С 2006 г., в рамках реализации национального проекта «Здоровье», КГБУЗ «КЦВМиР» осуществляет ДД работающего населения, направленную на раннее выявление и лечение социально значимых заболеваний. Другой формой профилактического направления медицинской помощи является «ЦЗ», включенный в структуру «КЦВМиР» с 2009 г, куда может обратиться любой житель края, начиная с 18 лет. Имея преимущества в уровне доступности и, как следствие, в числе пациентов, офтальмологический профиль «ЦЗ» предполагает: определение остроты зрения, рефрактометрию, тонометрию (первый этап диагностики). При выявленной патологии пациент направляется на прием к врачу-офтальмологу для проведения углубленного обследования (второй этап диагностики). В случае подтверждения диагноза, назначается лечение: амбулаторное или стационарное (третий этап). Подобная организация оказания офтальмологической помощи не только сохраняет преемственность и этапность обследования, но и позволяет оптимизировать затраты здравоохранения. Общая выборка исследования работающих граждан, прошедших ДД, и пациентов «ЦЗ» КГБУЗ «КЦВМиР» определялась 3-х-летним временным интервалом.

    Результаты. Из 1325 чел., прошедших ДД, у 921 чел. (69,5%) выявлена офтальмологическая патология. Наибольший удельный вес в числе последней имели: нарушения рефракции, катаракта, глаукома, амблиопия. Заболевания сетчатки (возрастная макулодистрофия, дистрофии сетчатки) встречались реже, что, вероятно, обуславливалось возрастным составом работающего населения (18-60 лет), с преобладанием лиц молодого и среднего возраста. Наибольшая группа офтальмологической патологии приходилась на миопию различной степени (61,3%). Следующие группы нарушений рефракции составляли гиперметропия (22,7%) и астигматизм (5,5%). Наиболее серьёзные заболевания, выявленные путем ДД — катаракта (4,3%) и глаукома (3,5%). Достаточно малый процент (1,8%) составляла амблиопия различных видов; группа прочих заболеваний (0,9%): помутнения роговицы, доброкачественные образования век, конъюнктивы, косоглазие и т.д.
    Среднее число пациентов, направляемых из «ЦЗ» на прием к врачу- офтальмологу — 31 чел. в месяц. Возрастной интервал: от 18 до 87 лет. К числу патологий пациентов молодого возраста относились: нарушения рефракции, подозрение на глаукому; пожилого возраста: катаракта, возрастная макулодистрофия, сосудистая патология. Всем пациентам оказывалась помощь в коррекции зрения (выписка рецептов на очки), 16% пациентов направлено на оперативное лечение катаракты, 22% — углубленно обследованы при подозрении на глаукому, в 7% случаях диагноз глаукомы подтвердился и назначена гипотензивная терапия.

    Выводы. Роль ранней диагностики в лечении офтальмологических заболеваний трудно недооценить. Так, к примеру, согласно современным исследованиям, отсутствие своевременного лечения ускоряет прогрессирование глаукомы в среднем в 2 раза (в 11% против 5%), миопии — в 1,6. В связи с этим, полученные результаты обследования граждан на базе КГБУЗ «КЦВМиР», в рамках ДД работающего населения и функционирования «ЦЗ», позволяют подтвердить эффективность организации и проведения мероприятий по ранней диагностике и своевременному лечению заболеваний органов зрения.