Профилактика фиброза путей оттока после синустрабекулэктомии при первичной открытоугольной глаукоме (ПОУГ)

    Актуальность. Развитие фиброзных изменений в зоне новых путей оттока, создаваемых при антиглаукомных операциях проникающего типа, нередко приводит к отсутствию гипотензивного эффекта вмешательства. Одной из возможных причин фибротизации путей оттока и формирования фильтрационной подушки рубцового типа является скопление крови под склеральным лоскутом и в проекции фистулы.

    Цель. Оценить эффективность применения фибринолитика тромбовазима® для профилактики фибротизации хирургически созданных путей оттока внутриглазной жидкости при ПОУГ.

    Материал и методы. 26 пациентам в возрасте 52-76 лет с ПОУГ II-III стадии и уровнем ВГД 27-35 мм рт.ст. была выполнена синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией. В послеоперационном периоде 11 пациентов (1 группа) получали противовоспалительную и при необходимости гипотензивную терапию, 15 пациентов (2 группа) кроме того получали тромбовазим® 3 таблетки (600 ЕД) 2 раза в течение 5 дней. ВГД измеряли на 4-7 день после операции, затем через 1, 3, 6 и 12 мес.

    Результаты. Пациенты обеих групп на 4-7 сутки имели нормотонус или легкую гипотонию. Через 1 мес. существенной разницы в уровнях ВГД по группам не отмечалось. Через 3, 6 и 12 мес. ВГД в 1 группе составило 19,2±1,8, 21,8±2,1 и 23,4±2,4 мм рт.ст, во 2 группе – 16,8±1,2, 18,1± 1,6 и 18,0±1,4 мм рт.ст. соответственно. Декомпенсация ВГД к концу года в 1 группе наблюдалась 36,4% случаев, во 2 – отсутствовала.

    Вывод. Фибринолитический, противовоспалительный и цитопротективный эффекты тромбовазима® позволяют использовать его в профилактике рубцовых процессов в хирургии ПОУГ.