Прогнозируемость формирования роговичного лоскута при проведении рефракционной операции ЛАЗИК с использованием метода оптической когерентной томографии

    Актуальность. Одним из наиболее неблагоприятных осложнений эксимерлазерной рефракционной хирургии до настоящего времени продолжает оставаться послеоперационная кератэктазия. В этой связи существенное значение имеет точное прогнозирование фактической толщины формируемого роговичного лоскута для правильного расчета безопасной остаточной толщины роговичной стромы, в особенности при коррекции высоких степеней аметропий в сочетании с относительно «тонкой» роговицей.

    Цель — оценка прогнозируемости формирования роговичного лоскута методом оптической когерентной томографии при проведении рефракционной операции ЛАЗИК.

    Материал и методы. Было обследовано 23 пациента (46 глаз) с миопией свыше -6,25 дптр и исходной толщиной роговицы <530 мкм. Рефракционные операции выполнялись по методике ЛАЗИК на эксимерлазерной установке «ALLEGRETTO WAVE EYE-Q» (Wavelight, Германия) с использованием микрокератома «Moria» Single USE M2 (20 глаз) и «Moria» ONE Use-Plus SBK (26 глаз) с одноразовыми головками — 90 мкм. Всем пациентам, помимо общепринятых методов обследования, проводилось определение толщины и формы роговичного лоскута на оптическом когерентном томографе RTVue-100/СА «Optovue» в режиме «cross-line».

    Результаты. При использовании микрокератома «Moria» ONE Use-Plus SBK с калибром головки «90» (заявленная фирмой-производителем толщина лоскута — 100 мкм) средние значения данного показателя в центре составили 103,5±8,5 мкм (диапазон от 96 до 115 мкм); а при использовании «Moria» Single USE M2 с калибром головки «90» (110 мкм) — средние показатели толщины роговицы в центре 122,4±11,8 мкм (от 89 до 135 мкм). При измерении в нескольких зонах (в центре, в зоне начала и окончания выкраивания лоскута) выявлена неравномерность толщины — «менискообразная» форма сформированного роговичного лоскута, который максимально утолщен в начале среза, истончается в окончании среза и наиболее тонкий в его центре.

    Выводы. Применение неинвазивного метода оптической пахиметрии позволяет более точно оценить исходные параметры роговицы и прогнозировать фактическую толщину формируемого роговичного лоскута. Использование микрокератома «Moria» ONE Use-Plus SBK с одноразовыми головками 90 мкм в сравнении с «Moria» Single USE M2 (90 мкм) обеспечивает более оптимальное качество роговичного среза, более предсказуемый результат относительно толщины и равномерности лоскута.