Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Прогрессирование диабетической ретинопатии после энергетической хирургии у больных сахарным диабетом


Одним из наиболее тяжелых проявлений сахарного диабета (СД) является диабетическая ретинопатия (ДР). Это результат развития патологических изменений в микрососудистой сети центральной артерии сетчатки у больных сахарным диабетом. В связи с увеличением числа больных диабетом и продолжительности их жизни, ДР стала одной из основных причин слепоты и слабовидения, особенно в развитых странах. Важным и актуальным является вопрос влияния экстракции катаракты на прогрессирование ДР в целом и способа хирургии в частности. Эта проблема достаточно широко отражена в работах отечественных и зарубежных авторов, однако результаты исследований неоднозначны.

Цель
контроль за прогрессированием ДР после лазерной экстракции катаракты (ЛЭК) с использованием Nd:YAG-лазера 1,44 мкм, в сравнение с ультразвуковой факоэмульсификацией катаракты (ФЭК) у больных с СД.

Материал и методы
Прооперировано 154 глаза у 106 пациентов с СД: группа ЛЭК — 80 глаз, группа ФЭК — 74 глаза.
Офтальмоскопия глазного дна до операции была затруднена из-за помутнений в хрусталике у подавляющего большинства больных. Поэтому глазное дно осматривали после экстракции катаракты, как только это становилось возможным. Эти данные офтальмоскопии принимались как исходные. Результаты осмотра глазного дна интерпретировались нами согласно модифицированной Балашевичем Л.И. [1] классификации диабетической ретинопатии ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group, 2004).
В зависимости от стадии диабетической ретинопатии все глаза распределились следующим образом: в основной группе 32 глаза — без ДР, 36 глаз — начальная и умеренная непролиферативная диабетическая ретинопатия (НДР), 12 глаз — тяжелая НДР, в группе сравнения — 33, 31 и 10 глаз соответственно. Признаков пролиферации ни в одном случае выявлено не было. В группе ЛЭК диабетическая макулопатия выявлена в 12 глазах, в группе ФЭК — в 9 глазах. Лазерного лечения сетчатки в анамнезе ни у одного больного не было.
Надо отметить, что распределение глаз по степени плотности катаракты между подгруппами внутри групп и между группами было равномерным. Так, основная группа представлена 19 (23,8%) мягкими катарактами, 24 (30%) катарактами средней плотности и 37 (46,2%) плотными и бурыми катарактами; группа сравнения — 22 (29,7%), 23 (31,1%) и 29 (39,2%), соответственно.
С целью идентификации факторов, влияющих на прогрессирование диабетических изменений на глазном дне после ЛЭК у больных сахарным диабетом (срок наблюдения 2 года), проведен многофакторный пошаговый логистический регрессионный анализ. Изучение влияния факторов риска развития и прогрессирования ДР после ЛЭК основывалось на результатах обследования 56 пациентов (77 глаз), страдающих СД с различной степенью тяжести ДР. Изучаемые факторы были разделены на 2 группы. В первую группу включены факторы, характеризующие основное заболевание — сахарный диабет: гликемический контроль, длительность заболевания более 10 лет, инсулинотерапия, нефропатия, а также артериальная гипертензия. Вторая группа факторов связана с исходным офтальмологическим статусом пациента: плотность ядра хрусталика и стадия диабетической ретинопатии.

Результаты
За 2 года в основной группе в подгруппе глаз без признаков диабетической ретинопатии прогрессирование ДР составило 16,7%, в группе сравнения — 19,4%, разница статистически не достоверна. За данный период наблюдения в основной группе было выявлено 2 случая макулярного отека, в группе сравнения — 3 случая.
В подгруппе глаз с начальной и умеренной НДР за 2 года наблюдения прогрессирование диабетических изменений в основной группе (35 глаз) было выявлено в 9 глазах, что составило 25,7%, в группе сравнения (29 глаз) — в 8 глазах (27,6%), разница статистически не достоверна. За указанный период в группе ЛЭК диабетический макулярный отек развился в 5 глазах, в группе ФЭК — также в 5 случаях.
В подгруппе больных с тяжелой стадией НДР за период наблюдения 2 года прогрессирование диабетических изменений в сетчатке было выявлено в 4-х глазах (30%) в группе ЛЭК (12 глаз) и в 4-х глазах (40%) в группе ФЭК (10 глаз), различия статистически не достоверны. Всем больным в данной подгруппе в послеоперационном периоде была выполнена панретинальная лазеркоагуляция сетчатки, а также при необходимости лазерное лечение макулярного отека.
Таким образом, за период наблюдения 2 года прогрессирование диабетической ретинопатии в подгруппе глаз с тяжелой НДР в основной группе (77 глаз) составило 23,4%, в группе сравнения (70 глаз) — в 27,1%, разница статистически не достоверная. Макулярный отек в группе ЛЭК развился в 12,9% глаз, в группе ФЭК — в 14,3% глаз. Межгрупповая разница статистически не достоверна (р>0,05).
Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки была выполнена во всех глазах с тяжелой степенью НДР: в основной группе — в 15 глазах, в группе сравнения — в 14 глазах. Лазерное лечение макулярного отека по методу «стандартной решетки» или «микрорешетки» проведено в 23 глазах группы ЛЭК и в 22 глазах группы ФЭК. Показанием к лазерному лечению диабетической макулопатии являлось наличие «клинически значимого макулярного отека».
В результате проведенного многофакторного пошагового логистического регрессионного анализа были выявлены факторы, достоверно (р<0,05) влияющие на течение ДР после лазерной экстракции осложненной катаракты у больных сахарным диабетом.
Из первой группы факторов наиболее статистически достоверным является плохой контроль гликемии (р<0,001). Инсулинотерапия, продолжительность сахарного диабета более 10 лет и диабетическая нефропатия — следующие по значимости факторы, с достоверностью (р) менее 0,05. Плотность катаракты и, соответственно, энергетическая и ирригационная интраоперационная травма не оказывают статистически значимого влияния на течение диабетической ретинопатии после ЛЭК. Исходная степень тяжести диабетической ретинопатии также не является достоверным фактором риска прогрессирования диабетических изменений на глазном дне.

Выводы
1. Изменения в заднем отрезке глаза, выявленные через 2 года после операции, характерны для СД. Специфических осложнений, связанных с использованием лазерной и ультразвуковой энергии, не выявлено.
2. Прогрессирование диабетической ретинопатии не зависит от вида энергии, использованной в ходе катарактальной хирургии.
При прогнозировании результатов лазерной экстракции осложненной катаракты у больных сахарным диабетом следует учитывать наличие факторов риска, которые статистически достоверно влияют на развитие либо прогрессирование диабетической ретинопатии.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article9744
Просмотров: 15562


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica