Проникающие ранения глаз у детей

Актуальность.
Повреждения глаз у детей могут носить характер проникающих и непроникающих ранений, тупых травм и ожогов. Травмы глаз у детей чаще всего возникают из-за неосторожного обращения с окружающими предметами и недосмотра родителей. Примерно 10% детей после травм становятся инвалидами по зрению.
Материал и методы. Проведен анализ историй болезни 20 детей с проникающими ранениями глаз, лечившихся в стационаре АОКОБ в 2006-2007 гг.
Результаты. Среди пострадавших детей - 18 мальчиков и 2 девочки. Возраст детей колебался от 1 до 15 лет. 5 детей было дошкольного, 15 детей – школьного возраста. Наиболее «травмоопасным» оказался возраст 7-9 лет.
Ранения глаз носили преимущественно бытовой характер (16 травм). У 3 пациентов травмы были уличными, один получил травму в школе. Две бытовые травмы были получены в результате попадания в глаз пули из пневматического ружья.
Большинство травм произошло в весеннее время года (апрель-май).
В течение первых 24 часов после получения травмы в стационар поступило – 13 детей, в течение 2-4 суток - 4, спустя неделю – 2 детей, один ребенок госпитализирован через 3 месяца после травмы. Позднее обращение отразилось на исходе лечения у детей.
Локализация проникающего ранения была следующей: роговицы – на 13 глазах, склеры - на 3, корнеосклеральной области – на 4 глазах. У одного ребенка ранение сопровождалось внедрением инородного тела в глаз, у одного – в полость орбиты.
Проникающие ранения глазного яблока, как правило, сопровождались осложнениями, из них: выпадение оболочек - на 12, травматическая катаракта – на 10, гемофтальм – на 7, гифема – на 2, подвывих хрусталика – на 1, вывих хрусталика - на 1, эндофтальмит – на 1, отслойка сетчатки - на 2 глазах.
Хирургическая обработка раны была произведена на 18 глазах, удаление травматической катаракты - на 8, циркляж – на 1, витрэктомия - на 3 глазах. Инородные тела из полости глаза и орбиты были удалены.
Средний койко-день лечения составил 23 дня.
В исходе проникающих ранений глаз острота зрения 1,0-0,8 была у 4 детей; 0,7-0,3 – у семи; 0,1-0,01 – у трех. У одного ребенка отмечалось светоощущение с неправильной проекцией света, у 4 детей травма глаза привела к его полной слепоте.
Выводы.
1. Среди пострадавших детей 90% составили мальчики, 10% - девочки.
2. Наиболее травмоопасным оказался возраст 7-9 лет.
3. Во всех возрастных группах у детей преобладал бытовой травматизм.
4. Последствия проникающих ранений глаз у детей оказались неутешительными: 20% детей после выписки из стационара имели полную слепоту пораженного глаза. В исходе травмы только у 55% детей острота зрения составила выше 0,3.
5. Мероприятия, направленные на снижение количества повреждений глаз у детей, заключаются прежде всего в соответствующей организации детского отдыха, надзора за детьми, отвлечения их от опасных игр с использованием ранящих предметов, оружия.
6. Ранняя госпитализация и комплексное лечение проникающих ранений глаз является необходимым условием для достижения хороших функциональных результатов.
Eyes traumas in children usually are due to careless handling with surrounding objects and oversight of parents. Approximately 10 % of children after traumas become sight-disabled.
To estimate weight and consequences of damages of an eyeball.
The analysis of case records of 20 children with penetration wounds of eyes treated in hospital ARCOH per 2006-2007 was carried out.
Among the injured children 90 % were boys, 10 % - girls. Most injury age there was age of 7-9 years. Home accidents prevailed in all age groups. Most traumas occurred in spring (April-May). Average treatment was 23 bed-days.
20% of children after an extract from a hospital had fully blind on injured eye. In on outcome of a trauma only at 55% of children visual acuity has made above 0,3.
The actions aimed at decrease of quantity of eye injuries in children, consist, first of all, of relevant organization of children's teasure time, children supervision, their derivations from games with use of dangerous subjects, weapon. Early hospitalization and complex treatment of penetrating wounds of eyes is a necessary condition for achievement of good functional results.