Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...
 Литература  Полный текст

Результаты фемтолазерной хирургии катаракты с использованием платформы VICTUS


    Значительная распространенность катаракты определяет интерес к поиску эффективных и безопасных методов удаления мутного хрусталика, которые в последние десятилетия связаны с использованием ультразвуковой факоэмульсификации. Успешное внедрение в офтальмологию фемтосекундного лазера позволило впервые применить его в 2008 г. профессором Zolan Nagy в хирургии катаракты [3]. Новая технология предполагает множество потенциальных выгод, поскольку фемтосекундный лазер способен выполнять капсулотомию, фрагментацию ядра и роговичные разрезы [4]. В России фемтокатарактальные процедуры начали проводиться с 2012 г., о первых результатах операций имеются лишь единичные сообщения [1, 2].

    Цель — изучение особенностей техники и оценка результатов факоэмульсификации катаракты с использованием фемтосекундного лазера.

    Материал и методы

    Фемтолазерная хирургия катаракты проведена у 80 пациентов (80 глаз) в возрасте 49-78 лет (в среднем 65,25±1,38 лет). Для фемтолазерного этапа нами использована платформа VICTUS™ (Technolas Perfect Vision/Baush+Lomb, Германия). Ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты выполняли на факомашинах Stellaris (Baush+Lomb, Германия) и Infiniti (Alcon, США). Степень плотности катаракты варьировала от I до IV. Лазерная процедура была технически невыполнима при помутнениях роговицы, диаметре зрачка менее 5 мм, набухающей катаракте, маленькой глазной щели, гемифациальном спазме, нистагме. Фемтолазер также не применяли при декомпенсированной глаукоме.

    В качестве анестезии для проведения фемтолазерных процедур эпибульбарно использовали 0,4% раствор инокаина или алкаин. Фемтолазерный этап хирургии катаракты включал наложение вакуумного кольца на глаз пациента; стыковку вакуумного кольца с оптическим интерфейсом лазерной установки (докинг); разметку границ зрачка, передней и задней поверхностей хрусталика на изображении встроенного оптического когерентного томографа; непосредственно выполнение фемтолазером переднего капсулорексиса и факофрагментации. Контакт роговицы с интерфейсом осуществлялся через жидкую иммерсионную среду: в пространство, ограниченное вакуумным кольцом, перед докингом инстиллировали 5 капель физиологического раствора. Заданный диаметр переднего капсулорексиса составлял от 4,5 до 5,5 мм, в зависимости от плотности ядра энергию лазерного излучения для факофрагментации устанавливали от 6000 до 8000 Дж. Выбирали режим деления ядра по типу «пиццы» на 4-8 секторов либо комбинировали радиальные разрезы с циркулярными. Далее выполняли ультразвуковой этап факоэмульсификации. В капсульный мешок имплантировали асферические, торические и мультифокальные интраокулярные линзы. Максимальный срок наблюдения составил 5 мес.

    Результаты и обсуждение

    Благодаря применению фемтосекундного лазера у всех пациентов получен центрально расположенный передний капсулорексис идеально округлой формы заданного диаметра (рис. 1). В 1 (1,7%) случае после проведения капсулорексиса произошла потеря вакуума в связи с неспокойным поведением пациента, у остальных 79 (98,3%) пациентов деление ядра с помощью фемтосекундного лазера было завершено успешно. На 11 (13,75%) глазах после снятия вакуумного кольца наблюдались субконъюнктивальные микрогеморрагии. Измерение с помощью тонометра Шиотца внутриглазного давления непосредственно после снятия вакуумного кольца показало его повышение от исходного уровня в среднем на 10±2 мм рт.ст.

    После 15 (18,75%) первых проведенных нами фемтокатарактальных процедур отмечалось существенное сужение зрачка, расширенного до операции инстилляцией в конъюнктивальную полость 1% цикломеда. Несмотря на введение в переднюю камеру 1% мезатона, желаемый мидриаз достигнут не был, что затруднило визуализацию при выполнении этапов ультразвуковой факоэмульсификации. В связи с этим в последующем зрачок расширяли с помощью субконъюнктивальной инъекции 0,1 мл 0,1% атропина сульфата и 0,2 мл 1% мезатона, что являлось оптимальным для поддержания достаточного мидриаза на протяжении всей операции.

    Отмечались некоторые особенности техники ультразвукового этапа факоэмульсификации. После вскрытия передней камеры глаза вырезанный фемтолазером лоскут передней капсулы удаляли. Ревизия краев лоскута показала, что он был свободен фактически по всей окружности (рис. 2). «Мягкий» контакт роговицы с интерфейсом посредством жидкой иммерсионной среды предупреждал возникновение корнеальных складок при докинге и способствовал равномерному направленному лазерному воздействию на глубжележащие структуры глаза, что позволило избежать перемычек вырезанного лоскута передней капсулы [5]. Гидродиссекция отличалась от стандартной техники более деликатной подачей небольших порций жидкости. Газовые пузырьки, образовавшиеся в процессе высвобождения лазерной энергии, осторожно выпускали из-под хрусталика в переднюю камеру для предотвращения капсульного блока и разрыва задней капсулы. Ультразвуковая факоэмульсификация упрощалась, время воздействия ультразвука снижалось, поскольку ядро уже было разделено лазером на фрагменты. В то же время в 24 (30%) глазах отмечалась необходимость в более тщательной аспирации кортикальных хрусталиковых масс, что было обусловлено неполным их отделением от капсульного мешка, поскольку подававшаяся при гидродиссекции струя жидкости не получала достаточного распространения по всей площади, эвакуируясь по линиям разделения ядра.

    Благодаря точно центрированному капсулорексису необходимого диаметра сохраненный лоскут передней капсулы во всех случаях равномерно покрывал периферию оптической части ИОЛ, способствуя ее оптимальному положению в глазу и предупреждая децентрацию в послеоперационном периоде, что особенно важно при имплантации ИОЛ премиум-класса.

    Потеря эндотелиальных клеток через 1 мес. после операции составила не более 8%, что свидетельствует о безопасности метода [6]. Послеоперационная острота зрения составила от 0,6 до 1,0.

    Заключение

    Таким образом, применение фемтосекундного лазера в хирургии катаракты повышает качество операций и соответственно их результаты, что свидетельствует о перспективности новой технологии. Многообещающим в решении сложных проблем представляется совместное использование катарактальной и рефракционной функций, объединенных в одной лазерной платформе.

    // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии: Сб. научных статей.- М., 2013г.- С. 40-44.


Страница источника: 40

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article13595
Просмотров: 9958


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica