Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...

Результаты хирургического лечения сквозных макулярных разрывов различного диаметра


В настоящее время наиболее общепринятым методом лечения макулярных разрывов является закрытая трансцилиарная витрэктомия с удалением внутренней пограничной мембраны (ВПМ) и газо-воздушной тампонадой витреальной полости. В последние годы хирургами разработаны некоторые дополнительные интраоперационные манипуляции при лечении макулярных разрывов, особенно большого диаметра; в частности, механическое сближение краёв разрыва пинцетом после выполнения макулорексиса с их соединение «щипком» и закрытие макулярных разрывов при помощи экструзионной канюли с силиконовым наконечником.
По данным литературы, эффективность лечения данной патологии составляет от 58 до 100%. Такой разброс в статистике обусловлен тем, что разные авторы для оценки эффективности лечения используют различные оценки результатов хирургии макулярных разрывов. Немаловажную роль играет и отбор пациентов, поскольку макулярные разрывы большого диаметра закрываются сложнее, и результаты лечения их хуже.
Цель нашей работы — анализ результатов хирургического лечения сквозных макулярных разрывов в зависимости от их диаметра.

Материал и методы
Под наблюдением находилось 30 пациентов (32 глаза) в возрасте от 17 до 82 лет со сквозными макулярными разрывами. Женщин было 26 (81,3%), мужчин — 4 (18,7%). У двух пациентов молодого возраста причиной макулярного разрыва явилась травма, у остальных пациентов были диагностированы идиопатические макулярные разрывы. Длительность заболевания определялась субъективно по жалобам пациентов и составляла от 1 до 60 мес. (30,5±12,2). До и после операции всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование, включавшее в себя визометрию, тонометрию, компьютерную периметрию, ультразвуковое А- и В-сканирование, оптическую когерентную томографию (ОКТ). Глазное дно пациентов осматривалось на щелевой лампе с использованием контактных и бесконтактных линз. Срок наблюдения во всех случаях составил 6 мес. При поступлении острота зрения варьировала от 0,01 до 0,6 (0,32±0,13). Длина передне-задней оси составляла от 23,05 до 24,62 мм (23,81±0,45). ВГД на всех глазах находилось в пределах нормы. По данным ОКТ, макулярные разрывы у всех пациентов были сквозными, диаметр в основании составлял от 234 до 2012 мкм, во всех случаях отмечался крупнокистозный отёк краёв разрыва.
Пациенты были разделены на 2 группы. В первую вошли 6 пациентов (6 глаз) с диаметром разрыва меньше 500 мкм, во вторую — 24 пациента (26 глаз) с диаметром разрыва больше 500 мкм. Витрэктомия выполнялась по стандартной методике 23G и 25G через 3 прокола в области плоской части цилиарного тела. Удаление задней гиалоидной мембраны производилось путём активной аспирации с использованием красителей «витреоконтраст» и триамцинолона ацетонид. Удаление внутренней пограничной мембраны (ВПМ) выполнялось пинцетом с использованием тех же красителей. У пациентов первой группы макулярное отверстие после выполнения кругового макулорексиса ничем не соединялось, что обеспечивало меньшую травматизацию. У пациентов второй группы края разрыва сближались и соединялись одним из вышеперечисленных способов. Операцию завершали во всех случаях газо-воздушной тампонадой. В раннем послеоперационном периоде всем пациентам было рекомендовано нахождение в положении «лицом вниз» в течение 3-5 суток.

Результаты
Все операции прошли без серьёзных осложнений. Мелкие ретинальные геморрагии в месте захвата ВПМ пинцетом при выполнении макулорексиса были отмечены на 10 глазах (31,25%). Геморрагии самостоятельно рассосались, не оказав последующего влияния на зрительные функции. Послеоперационный период протекал без осложнений. В одном случае наблюдался умеренный подъем ВГД, купированный инстилляциями бета-блокаторов. Отдаленные результаты лечения оценивались через 1 и 6 мес. Критерием положительного анатомического эффекта считалось полное закрытие краёв разрыва по данным ОКТ.
Через 1 мес. у пациентов первой группы положительный анатомический эффект был достигнут во всех 6 случаях. Острота зрения в этой группе увеличилась в среднем на 0,23±0,12 (от 0,08 до 0,4). Во второй группе положительный анатомический эффект был достигнут на 20 глазах (76,9%) (рис. 1). Динамика увеличения остроты зрения у этих пациентов была хуже, чем в первой группе, и составила в среднем 0,10±0,04 (от 0,03 до 0,10). На шести глазах второй группы с диаметром макулярного разрыва более 1000 мкм анатомический результат был отрицательный — макулярный разрыв не закрылся, положительной динамики остроты зрения не отмечалось (рис. 2), хотя два пациента отмечали субъективное улучшение качества зрения, проявлявшееся в уменьшении метаморфопсий.
Через 6 мес. у всех пациентов первой группы по данным ОКТ рецидивов макулярных разрывов не выявлено, профиль сетчатки восстановился, острота зрения улучшалась еще в среднем на 0,10±0,06. Во второй группе на глазах, где был достигнут положительный анатомический эффект, острота зрения возросла меньше, чем в первой группе — в среднем на 0,05±0,03, по данным ОКТ отек сетчатки на месте разрывов практически исчез.

Выводы
1. Анатомический эффект при хирургии макулярных разрывов может быть оценен через 1 мес. после операции.
2. При хирургии макулярных разрывов диаметром у основания менее 500 мкм после проведения стандартной субтотальной витрэктомии и макулорексиса с последующей газо-воздушной тампонадой не требуется дополнительных методов закрытия разрыва.
3. Макулярные разрывы диаметром у основания от 500 до 1000 мкм закрываются в течение месяца только с применением дополнительных методов сближения краев разрыва.
4. Макулярные разрывы очень большого диаметра (более 1000 мкм) практически не закрываются полностью, даже с применением дополнительных методов сближения и «скрепления» краев разрыва, что требует разработки новой методики их хирургического лечения.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article8369
Просмотров: 28711


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica