Результаты лечения кератитов, вызванных системными заболеваниями

    Актуальность. Кератиты всегда представляли угрозу для зрения в связи с возможностью радикальных изменений основных свойств роговицы. В настоящие время, в связи с широким распространением таких препаратов, как стероидные и нестероидные противовоспалительные, участились случаи появления кератитов, имеющих сходное течение и морфологические изменения.
    Цель. Проанализировать методики и результаты лечения кератитов, вызванных системными заболеваниями по данным клиники.
    Материал и методы. Под наблюдением находилось 14 пациентов в офтальмологическом отделении городской больнице № 1 г. Курска в период с 2010 по 2014 гг. У 3 пациентов кератит начался через 1,5-2 мес. после экстракции катаракты. Четверо пациентов отмечают попадание инородного тела в течение 5-7 дней до присоединения кератита (инородные тела во всех случаях были удалены). У остальных 7 пациентов заболевание началось спонтанно. Во всех случаях на периферии отмечались инфильтраты неправильной формы, размером 3-5 мм в диаметре. Инфильтраты имели тенденцию к распространению на центральные отделы роговицы, сопровождались поверхностной васкуляризацией. Исследование на специфических возбудителей (туберкулез, сифилис, грибки) давали отрицательный результат. У всех пациентов в анамнезе отмечалось широкое использование нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов как местно (после удаления катаракты), так и в курсе лечения коллагенозов, артритов, артрозов и т.д.
    Во всех случаях лечение проводилось с применением антибиотиков, кератопротекторов, мидриатиков, стабилизаторов тучных клеток (опатанол, задитен), антиоксидантов, назначением лечебных контактных линз.
    Результаты. У 4 пациентов удалось вылечить кератит консервативно путем длительного (от 3 недель до 3 мес.) применения вышеописанных препаратов. У 6 пациентов было проведено покрытие участка роговицы отсепарованной конъюнктивой, у 3 пациентов в связи с угрозой перфорации и центральным расположением язвы было применено биопломбирование конъюнктивально-теноновым лоскутом «на ножке». У одной пациентки в связи с перфорацией это вмешательство было дополнено парацентезом с введением воздуха в переднюю камеру.
    Полное закрытие дефекта было отмечено у всех больных, купирование воспалительного процесса также было отмечено у всех больных. В отдаленные сроки наблюдения (более 6 мес.) рецидивов не наблюдалось, острота зрения была стабильной. Сроки лечения сократились до 7-10 дней в стационаре и амбулаторно.
    Выводы. Применение метода покрытия дефекта роговицы конъюнктивой приводит к быстрому и стойкому купированию деструктивного процесса. Доступность этого метода позволяет рекомендовать его к широкому применению. Возможность последующей кератопластики в спокойном периоде позволяет добиться успешного восстановления зрительных функций.