Результаты обследования больных глаукомой, пользующихся b-блокаторами, на наличие депрессивного состояния

    Актуальность. Длительное использование β-блокаторов может вызвать депрессию у пожилых пациентов. Медикаментозное лечение глаукомы β-блокаторами несколько уменьшает внутриглазное давление. Однако они вызывают следующие побочные эффекты: низкое артериальное давление, спутанность сознания, головокружение, головную боль, слабость, изменение кожи, тошноту, бронхоспазм. Считается, что β-блокаторы вызывают депрессию у пожилых людей. Однако этот вопрос является спорным.

    Цель — выявить взаимосвязь между приемом β-блокаторов и развитием депрессии у глаукомных больных как побочного эффекта.

    Материал и методы. На базе клиники глазных болезней в отделении микрохирургии глаза ККБ № 1 им. проф. Очаповского было опрошено 12 больных с развитой стадией глаукомы, пользующихся β-блокаторами, при помощи теста, состоящего из 8 вопросов, на наличие депрессии.

    Результаты и обсуждение. Проведенное исследование показало, что у 4 (33%) из 12 пациентов присутствует клиническая депрессия (положительные ответы на все вопросы), представляющая собой большое депрессивное расстройство, или соматизированная депрессия — маскированная. Эти больные закапывали β-блокаторы больше 10 лет. У 3 (25%) — состояние депрессии, характеризующееся отрицательным эмоциональным фоном, замедлением интеллектуальной деятельности, изменением мотивационной сферы и общей пассивностью поведения. Субъективно человек в состоянии депрессии испытывает, прежде всего, тяжёлые, мучительные эмоции и переживания — подавленность, тоску, отчаяние. У 2 (16%) — депрессивное состояние, которое носит функциональный характер, наблюдающееся чаще у здоровых людей, как ситуативная реакция на то или иное событие в жизни (реактивная депрессия). Эти состояния связаны с блокадой передачи нервных импульсов в ЦНС и снижением концентрации катехоламина и серотонина, что ведет к эмоциональной лабильности, появлению чувства страха, развитию усталости, бессоннице.

    Выводы. Часто ни пациент, ни врач не связывают развитие системных побочных реакций с применением местных препаратов.
    Длительное применение β-блокаторов, больше 10 лет, у пожилых больных глаукомой вызывает клиническую депрессию, что следует учитывать лечащим врачам и своевременно назначать коррекцию, а также по возможности не назначать такие препараты больным с пониженным фоном настроения или применять простагландины. Если прием β-блокаторов ограничивается сроком от 1 года до 10 лет, то развивается депрессия средней степени. У 9 (75%) больных после использования β-блокаторов имеются признаки клинической депрессии или депрессивного состояния.
    Все эффективные гипотензивные препараты для лечения глаукомы обладают теми или иными нежелательными свойствами.