Результаты оптико-рефлекторного лечения начальной миопии в условиях стереозрения на офтальмомиотренажере-релаксаторе «Визотроник»

Актуальность. Аномалии рефракции, в частности миопия, занимают одну из лидирующих позиций в патологии органа зрения. Высокая распространенность данной аметропии, осложнённые формы которой могут приводить к значительному снижению остроты зрения и даже к инвалидизации пациентов, определяет большое количество научных исследований, посвященных изучению причин и путей профилактики и лечения близорукости. Однако распространённость миопии, несмотря на профилактические мероприятия, систему диспансеризации, не только не уменьшается, а растёт. Это связано, по-видимому, с тем, что в подавляющем большинстве научных работ, посвященных изучению близорукости, не учитывается системная организация деятельности зрительного анализатора, а рассматриваются лишь его отдельные фрагменты. Соответственно, разрабатываемые принципы профилактики и лечения оказываются односторонними и недостаточно адекватными.

Анализ современной литературы по организации зрительной системы позволяет говорить о том, что её полноценная деятельность определяется неразрывным функционированием трёх основных механизмов: сенсорного, моторного и проприоцептивного.

Особое значение имеет тесная взаимосвязь напряжения аккомодации с бинокулярным взаимодействием, которая, в свою очередь, связана с фузионной способностью зрительного анализатора. Фузия — это сложный процесс совместной обработки двух сетчаточных изображений в центральных отделах зрительной системы. Успешная фузия завершается формированием единого бинокулярного объемно-пространственного видимого образа рассматриваемого объекта. Фузионные резервы обеспечивают устойчивость бинокулярного зрения. Достаточная величина фузионных резервов избавляет человека от явлений мышечной астенопии и создает условия для продолжительной зрительной работы на близком расстоянии. В то время как стереоскопическое зрение обеспечивает трехмерное восприятие пространства, которое является высшей степенью бинокулярного восприятия и служит самым надежным и чувствительным показателем способности к анализу пространственных отношений. Поэтому представляют несомненный интерес лечебные мероприятия, направленные на совершенствование бинокулярного восприятия.

Цель. Изучить результаты оптико-рефлекторного лечения миопии слабой степени в условиях стереозрения на аппарате «Визотроник».

Материал и методы. Под наблюдением находилось 20 школьников 3 классов (40 глаз) в возрасте 9-10 лет, среди них 11 девочек и 9 мальчиков с близорукостью слабой степени, которая в среднем составила (-)1,38 дптр. Перед началом исследования всем школьникам проводилось офтальмологическое обследование, которое заключалось в проверке остроты зрения, субъективной коррекции, исследовании запасов аккомодации (ЗАО), определялось наличие бинокулярного зрения, исследовались фузионные резервы по программе «Клинок» с использованием красно-синих очков. Оценивались положительные и отрицательные фузионные резервы.

Оптико-рефлекторная терапия проводилась на аппарате «Визотроник», где по заданной программе чередовались сферические, призматические и сферо-призматические линзы. Условия стереозрения создавались путем введения цветных светофильтров в пазы линзодержателей. Для правого глаза применялся красный светофильтр, для левого — синий. Перед следующим сеансом проводилась обоюдная замена фильтров. Курс лечения состоял из 10 сеансов. Сроки наблюдения — 3 мес.

Результаты. После проведенного курса лечения в результате тренировок у 95% исследуемых глаз произошло достоверное (р<0,05) повышение некорригированной остроты зрения (на 0,13) в среднем от 0,43 до 0,56. Причем полное восстановление остроты зрения до 1,0 отмечено в 12,5% случаев. Субъективная коррекция уменьшилась в среднем на 0,29 дптр, которая до лечения составляла (-)1,38 дптр, а после — (-)1,09 дптр. Запасы аккомодации в результате проведенной оптико-рефлекторной терапии достоверно (р<0,01) увеличились в среднем на 1,3 дптр, с 1,67 дптр до 2,97 дптр. Положительные фузионные резервы до лечения составляли 1,4?, а после лечения — 1,7?, отрицательные фузионные резервы до лечения составляли 1,7?, после лечения увеличились до 1,9?.

Выводы. Оптико-рефлекторные тренировки в условиях стереозрения на аппарате «Визотроник» позволяют повысить запасы адаптации зрительной системы, что реализуется повышением основных функциональных показателей: повышением остроты зрения — в среднем на 0,13, уменьшением субъективной коррекции — в среднем на 0,29 дптр, увеличение запасов аккомодации на 1,3 дптр и фузионных резервов.