Роль оптической когерентной томографии в диагностике ретинобластомы

    Актуальность. Ретинобластома (РБ) составляет 90% случаев среди всех злокачественных поражений органа зрения у детей. Нередко дифференциальная диагностика РБ вызывает трудности. В последние годы в офтальмологии широкое применение нашла оптическая когерентная томография (ОКТ), визуализирующая все слои сетчатки с высокой точностью.

    Цель. Изучить по данным ОКТ структурные изменения при различных формах роста ретинобластомы.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 16 детей с РБ в возрасте 12-60 мес. (32,3±14,0 мес.). ОКТ проводили при оптически прозрачных средах и проминенции опухоли до 3 мм.

    Результаты. На томограммах РБ была представлена проминирующим в стекловидное тело образованием повышенной оптической плотности, экранировавшее подлежащие ткани. Слои сетчатки дифференцированы нечетко. При эндофитном росте опухоль исходила из внутренних слоев сетчатки. Опухолевые отсевы были обнаружены на нейросенсорной сетчатке в виде гиперрефлективных включений и в стекловидном теле в виде деструкции. При экзофитной форме ретинобластомы опухоль исходила из наружных слоев сетчатки, слой пигментного эпителия разрушен. Интраретинально просматривались единичные гипорефлективные полости, в толще опухоли и на поверхности отмечались гиперрефлективные включения (кальцификаты).

    Выводы. 1. Оптическая когерентная томография при начальной ретинобластоме является информативным, неинвазивным и доступным методом диагностики. 2. ОКТ позволяет прижизненно дифференцировать различные формы роста ретинобластомы, что дает возможность выбрать адекватный метод органосохранного лечения.