Система комплексной диагностики, хирургического лечения и реабилитации пациентов с повреждениями склеры

Актуальность проблемы
Повреждения склеры являются одной из основных причин инвалидности (Гундорова Р.А. соавт., 2002; Шишкин М.М. с соавт., 2008).

Цель
Разработать систему комплексной диагностики, хирургического лечения и реабилитации больных с повреждениями склеры.

Материал и методы
Эксперименты проводились на кроликах с изучением гистологической картины. Клинические наблюдения: повреждения склеры со сквозным разрывом имели место у 782 больных, на которых применялась система комплексного ведения пострадавших. Офтальмологические исследования дополнялись УЗ В-сканированием с электронной локацией инородных тел (ИТ), по показаниям - КТ, ОКТ и МРТ. ПХО раны склеры с экстрасклеральным баллонированием (ЭСБ) и постоянным пломбированием проведена на 101глазу.

Результаты
Показания к КТ: рентгенонегативные ИТ и их пограничная локализация. ОКТ использовали, когда ИТ залегало в оболочках заднего полюса глаза. Для исключения субконъюнктивального разрыва склеры применяли МРТ, это позволило обнаружить и локализовать разрывы. При проникающих ранах склеры, при диасклеральном удалении ИТ и сквозных ранениях использовали ЭСБ и предложили комбинированную методику. Баллон, помещённый над выходной раной склеры, повышал её герметичность, создание им компрессии с повышением ВГД обеспечивало прилегание внутренних оболочек. Вдавление склеры уменьшало тракцию, вероятность развития ПВР и отслойки сетчатки.

Выводы
Обоснована необходимость применения системы комплексного обследования больных с повреждениями склеры. Использование ЭСБ способствует профилактике отслойки сетчатки, скорейшему восстановлению ВГД и предупреждает развитие субатрофии глазного яблока.