Онлайн доклады

Онлайн доклады

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

NEW ERA Способы трансcклеральной фиксации ИОЛ

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Ромашка Фёдорова: 35 лет в движении. Всероссийская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках Северо-Кавказского офтальмологического саммита

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

NEW ERA Новые молекулы в лечении макулярной патологии

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках XXIX Международного офтальмологического конгресса «Белые ночи»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием  «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия»

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 20 Всероссийской научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

NEW ERA Особенности имплантации мультифокальных ИОЛ

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов  Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

XXX Научно-практическая конференция офтальмологов Екатеринбургского центра МНТК «Микрохирургия глаза»

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Прогрессивные технологии микрохирургии глаза в реальной клинической практике. Научно-практическая конференция

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Глаукома. Избранные вопросы патогенеза, профилактики, диагностики, лечения. Всероссийская офтальмологическая конференция

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

Терапия глаукомы. Практический подход и поиск решений в дискуссии

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

NEW ERA Хирургическое лечение глаукомы: НГСЭ

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 22-го Всероссийского научно-практического конгресса «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Сателлитные симпозиумы в рамках РООФ - 2022

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Современные достижения лазерной офтальмохирургии Всероссийский научный симпозиум

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

Юбилейная X научно-практическая конференция, посвященная 35-летию Чебоксарского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова»

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Хирургия осложнённой катаракты

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Особенности лечения отслойки сетчатки

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

NEW ERA Оптическая когерентная томография. Критерии активности макулярной неоваскуляризации

Шовная фиксация ИОЛ

Мастер класс

Шовная фиксация ИОЛ

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Сателлитные симпозиумы в рамках I Дальневосточного офтальмологического саммита

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Рефракционная хирургия хрусталика. Точно в цель. Научно-практический семинар

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2022 Международная конференция по офтальмологии

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Вебинар

Целевые уровни ВГД в терапии глаукомы

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции «Невские горизонты - 2022»

Новые технологии в офтальмологии 2022

Новые технологии в офтальмологии 2022

ОКТ: новые горизонты

Сателлитный симпозиум

ОКТ: новые горизонты

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Вебинар

Превентивная интрасклеральная фланцевая фиксация ИОЛ при подвывихе хрусталика

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лечение глаукомы: инновационный вектор - 2022. III Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Вебинар компании «Rayner»

Вебинар компании «Rayner»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Цикл онлайн дискуссий компании «Акрихин» «О глаукоме и ВМД в прямом эфире»

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Вебинар

Алгоритм ведения пациентов с астенопией после кераторефракционных операций

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Сателлитный симпозиум

Cовременные технологии диагностики патологий заднего отдела глаза

Вебинары компании  «Акрихин»

Вебинары компании «Акрихин»

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Вебинар

Снижение концентрации «Бримонидина», как новое решение в терапии у пациентов с глаукомой

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Конференция

Лазерная интраокулярная и рефракционная хирургия Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии: в фокусе – роговица

XIX Конгресс Российского глаукомного общества  «19+ Друзей Президента»

XIX Конгресс Российского глаукомного общества «19+ Друзей Президента»

Пироговский офтальмологический форум

Пироговский офтальмологический форум

Кератиты, язвы роговицы

Вебинар

Кератиты, язвы роговицы

Актуальные вопросы офтальмологии

Вебинар

Актуальные вопросы офтальмологии

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Сателлитный симпозиум

Всероссийский консилиум. Периоперационное ведение пациентов с глаукомой

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Трансплантация роговично-протезного комплекса у пациента с васкуляризированным бельмом роговицы

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Конференция

Новые технологии в офтальмологии. Посвящена 100-летию образования Татарской АССР

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Конференция

Особенности нарушения рефракции в детском возрасте Межрегиональная научно-практическая конференция

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии

Онлайн доклады

Онлайн доклады

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «XIII Съезд Общества офтальмологов России»

NEW ERA Talk to: психолог

NEW ERA Talk to: психолог

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Восток - Запад 2024 XIV Международная конференция по офтальмологии

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Белые ночи» 2024

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Новые технологии в офтальмологии 2024. Республиканская научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках Всероссийской научной конференции офтальмологов с международным участием «Невские горизонты - 2024»

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Сателлитные симпозиумы в рамках 21-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии» 2024

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Впервые выявленная глаукома: проблемы и возможности

Пироговский офтальмологический форум 2023

Пироговский офтальмологический форум 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках Пироговского офтальмологического форума 2023

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Сателлитные симпозиумы в рамках III Всероссийской конференции с международным участием «Воспаление глаза 2023»

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Проблемные вопросы глаукомы: Искусственный интеллект в диагностике и мониторинге XII Международный симпозиум

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с  международным участием «Современные технологии  катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Сателлитные симпозиумы в рамках 23-го Всероссийского научно-практического конгресса с международным участием «Современные технологии катарактальной, рефракционной и роговичной хирургии»

Все видео...

Способ хирургической коррекции миопии высокой степени.


Распространенность рефракционных нарушений достаточно велика. По данным ВОЗ в мире насчитывается более 150 млн. человек слепых и слабовидящих, вследствие тех или иных аномалий рефракции. В настоящее время существует достаточное количество методик, позволяющих устранять дефекты оптической системы глаза: наиболее распространен способ лазерного кератомилеза (ЛАСИК), применяемый при рефракционных нарушениях. Однако, при миопии свыше 10,0 Д применение ЛАСИК ограничено толщиной роговицы, а поэтому часто сопровождается недокоррекцией и частичным регрессом рефракционного эффекта. Внедрение рефракционной ленсэктомии (РЛЭ) или удаление прозрачного хрусталика (УПХ) по технологии факоэмульсификации позволило качественно улучшить показатели некорригированной остроты зрения вдаль (НКОЗ). Но это вмешательство является полостной операцией с возможными осложнениями, а также возникают проблемы с акомодацией, особенно у пациентов до 30-летнего возраста. Мультифокальные линзы пока еще достаточно дороги.
Цель
Целью работы является исследование эффективности комбинированного способа хирургической коррекции миопии более 10,0 Д.
Особенностью метода является то, что при миопии более 10,0Д используется комбинированная коррекция - рефракционная ленсэктомия на одном глазу и операция ЛАСИК на другом глазу, такие вмешательства выполняются в нашей клинике с 2005 года.
Материал и методы
Материал и методы. Проанализированы отдаленные результаты (1 год) операций, проведенных нами у 88 пациентов от 19 до 35 лет с миопией более -10,0 Д (максимальные показатели до -18 Д в сфероэквиваленте). Обычно у пациентов разница в рефракции лучшего и худшего глаз составляла 2-3 диоптрии, толщина роговицы варьировала в диапазоне 540-570 мкм. Расчеты показывали возможность остаточной миопии после операции ЛАСИК на обоих глазах, учитывая возможный регресс эффекта. До операции всем пациентам проводили исследование некорригированной и корригированной остроты зрения (НКОЗ и КОЗ) вдаль и вблизи, офтальмометрию, авторефрактометрию, эхобиометрию, биопахиметрию, тонометрию, компьютерную кератотопографию. Обязательным был осмотр периферии сетчатки с линзой Гольдмана, по показаниям проводилась профилактическая лазеркоагуляция сетчатки даже при незначительно выраженных дегенеративных изменениях на периферии. Выбор методики рефракционной хирургии у конкретного пациента проводился с учетом психологического тестирования пациентов. Изучалась мотивация пациента к данному виду лечения. Основные мотивы были аффиляционого свойства (активное участие в деятельности общества, расширение выбора профессии, получение прав на вождение автомобиля, желание избавиться от контактной и очковой коррекции, стремление к повышению качества жизни). Такие качества пациента, как чрезмерная педантичность, схематичность мышления, сниженный эмоциональный фон, являлись относительным противопоказанием для рефракционной хирургии.
Как правило, лечение начинали с выполнения рефракционной ленсэктомии на глазу с более высокими показателями миопии. У 88 пациентов на 88 глазах операции проведены амбулаторно под местной анестезией в сочетании с нейролептаналгезией. Применялась автоматизированная система ирригации-аспирации факоэмульсификатора «LEGASY 2000» (ALKON, США), использовалась комбинация двух вискоэластиков Вискоат и Провиск (АЛКОН) или Дисковиск.(АЛКОН). Расчет оптической силы ИОЛ проводился по формуле Holladay,SRK-Т. Имплантировались ИОЛ AcriSof Natural (ALKON, США) и Acrifold(Индия). В данной группе пациентов не было допущено ни одного операционного осложнения, в первые дни после операции отмечалось быстрое восстановление зрительных функций. На 2-4 день у тех же больных выполнялась операция ЛАСИК на парном лучшем глазу, на эксимер-лазерной установке «Микроскан-2000» (Россия), с применением микрокератома «MORIA-М2» (Франция). Оптическая зона абляции - 5,8-6,0 мм, остаточная толщина роговицы не менее 280 микрон. Осложнений не было, в послеоперационном периоде лоскут не поднимался ни в одном случае.
Результаты и обсуждение:
Через 12 месяцев после операции всем пациентам проводилось исследование рефракции, НКОЗ, корригированная острота зрения (КОЗ), определялся характер зрения, проводился контрольный осмотр сетчатки с линзой Гольдмана. Результаты представлены в таблицах 1, 2, 3.
Таблица 1
Отдаленные рефракционные результаты комбинированного способа хирургической коррекции миопии высокой степени.
Рефракционная ленсэктомия (88 глаз) Операция ЛАСИК (88 глаз)
Рефракция Распределение результатов Рефракция Распределение результатов
Em±1,0 дптр 74 глаза (84,0%) Em±1,0 дптр 4 глаза (4,5%)
Em±2,0 дптр 14 глаз(16,0%) Em±2,0 дптр 50 глаз (56,8%)
Em±3,0 дптр - Em±3,0 дптр 33 глаза (38,7%)

Таблица 2
Функциональные результаты комбинированного способа хирургической коррекции миопии высокой степени (острота зрения).
  Рефракционная ленсэктомия (88 глаз) Операция ЛАСИК (88 глаз)
                 
Острота зрения <0,09 0,1-0,3 0,4-0,6 >0,6 <0,09 0,1-0,3 0,4-0,6 >0,6
НКОЗ до операции 88 (100%) - - - 88 (100%) - - -
КОЗ до операции - 19 (22%) 37 (42%) 32 (36%) - 4 (4%) 31 (36%) 53 (60%)
НКОЗ до операции 2 (2%) 35 (40%) 51 (58%) - 3 (3%) 68 (77%) 17 (20%)  
КОЗ до операции - 34 (39%) 54 (61%) - - 17 (19%) 71 (81%)  

Таблица 3
Функциональные результаты комбинированного способа хирургической коррекции миопии высокой степени (характер зрения)
Характер зрения До операции с переносимой коррекцией
(88 больных)
Через 1 год после РЛЭ и ЛАСИК
(88 больных)
Монокулярное 10 (11,3%) -
Одновременное 23 (26,2%) 19.(21,6%)
Бинокулярное 55 (62,5%) 69 (78,4%)

В отдаленные сроки наблюдения отмечается значительное повышение НКОЗ и КОЗ (на 20-25%) после комбинированной методики, у некоторых пациентов НКОЗ после операции превысила КОЗ до операции. Остаточная миопия после ЛАСИК не препятствовала увеличению числа больных с бинокулярным зрением (с 62,5% до 78,4%) при применении предложенного комбинированного способа коррекции миопии высокой степени.
Возможность аккомодации после ЛАСИК позволяла пациентам быстро адаптироваться при чтении, работе на компьютере, полностью отказаться от очков и контактных линз, что благотворно влияло на психологическое состояние пациентов. Многие из пациентов за год, прошедший после операции, продвинулись в карьере, получили профессии, ранее им не доступные, раскрепостились психологически.
Выводы:
1.Предложенный комбинированный способ хирургической коррекции миопии может успешно применяться у пациентов при миопии более 10,0Д.
2.Применение комбинированной методики способствует улучшению функциональных результатов и психо-социальной реабилитации больных.

OAI-PMH ID: oai:eyepress.ru:article6209
Просмотров: 8951


Офтальмохирургия

Офтальмохирургия

Новое в офтальмологии

Новое в офтальмологии

Мир офтальмологии

Мир офтальмологии

Российская офтальмология онлайн

Российская офтальмология онлайн

Российская детская офтальмология

Российская детская офтальмология

Современные технологии в офтальмологии

Современные технологии в офтальмологии

Точка зрения. Восток - Запад

Точка зрения. Восток - Запад

Новости глаукомы

Новости глаукомы

Отражение

Отражение

Клинические случаи в офтальмологии

Клинические случаи в офтальмологии
Bausch + Lomb
Reper
NorthStar
Виатрис
Профитфарм
ЭТП
Rayner
Senju
Гельтек
santen
Ziemer
Tradomed
Екатеринбургский центр Микрохирургия глаза
МТ Техника
Nanoptika
R-optics
Фокус
sentiss
nidek
aseptica